耳穴埋豆在肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用.pdf全文 临时分类 在线文...
马雯绮
【中图分类号】R344.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01
1.引言
化疗药物作为一把双刃剑，除了杀伤肿瘤细胞外，还可损伤正常的组织和细胞，从而导致诸多毒副作用，临床中采用化疗药物治疗肿瘤的过程中胃肠道反应恶心呕吐成为化疗患者最主要的毒副反应，常发生于化疗后数小时或数天，轻者可影响患者的食欲，重者剧烈呕吐可引起水、电解质紊乱，从而导致治疗延期或患者拒绝化疗，其结果势必影响治疗效果或贻误治疗时机。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年1月--2015年5月在外科实行化疗的患者共40例。入选标准：化疗前24h无恶心呕吐等肠胃道反应；均采用以铂类抗肿瘤药物为主的化疗方案；均签署化疗知情同意书。排除标准：化疗前24h有呕吐者；化疗前24h曾服用止吐药者；胃肠道梗阻者。
随机分为常规组与对照组，其中男19例，女21例，年龄43-78岁，平均年龄54.8±9.64胃癌9例，肠癌11例，乳腺癌10例，食道癌10例，每组各20例。两组在一般资料方面差异均无统计学意义（p>0.05）
1.2 方法
1.2.1 操作方法 对照组以 0. 9% 氯化钠 100mL + 托烷司琼 5mg 于化疗前后 30min 静脉滴注，至一个疗程结束实验组在对照组基础上配合耳穴埋豆进行治疗。①耳穴埋豆取穴部位。主穴： 胃 （ 位于耳轮脚消失处） 、神门（ 位于三角窝后 1 /3 的上部） 、交感（ 位于对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处） ； 配穴： 肝（ 位于耳甲艇的后下部） 、脾（ 位于耳甲腔的后上部） 。②操作方法： 携用物至床边，指导患者取合适体位，检查患者耳部皮肤有无感染、破损及污垢，若有污垢应协助清洗干净。确定穴位前指导患者说出定穴时的感觉如热、麻、胀、痛等。一手持耳廓背面，一手持探棒在耳廓正面相应区域以均匀的压力探寻上述各自穴位，告诉患者仔细体会压痛的程度，压痛点最明显处即为耳穴埋豆的治疗点。以 0. 5% 的碘伏消毒耳廓正面皮肤，待干后用镊子将中心粘有王不留行籽的 0. 6cm × 0. 6cm的胶布对准选定的埋豆点贴好，指导患者用一手大拇指、食指相对放置于耳廓背面和正面进行按压，力度以患者能忍受为宜，每日按压三次，于入院当天开始，化疗结束停止。
1.2.2 评价方法 对比化疗天数1～5天，将恶心呕吐，毒副反应分级，化疗期间无恶心呕吐，或恶心呕吐逐渐消失，食欲正常为显效，化疗期间恶心呕吐剧烈，明显影响食欲为无效。
1.2.3 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，统计方法采用 χ2检验，p<0.05为存在统计学意义。
2.结果
两组第1天总有效率无统计学意义（P > 0.05） ，第2天～ 第 5天总有效率均 P< 0.05，有统计学意义。
3.讨论
恶心呕吐是多数肿瘤患者化疗过程中常见的胃肠道反应，特别是使用含铂类化疗药物的患者，即使治疗期间使用了止吐药物，但其恶心呕吐发生率仍可高达50% 及以上 而临床用来进行化疗止吐的西药对急性呕吐疗效显著，但对迟发呕吐效果不够理想，为此，不得不增加止吐药物的使用次数，其结果会导致头痛、头晕、腹胀、腹泻、便秘等诸多不良反应。因此，探讨既可减轻不良反应同时又可有效控制化疗恶心呕吐的方式必不可少。耳穴埋豆成为我们研究中预防和治疗化疗呕吐所使用的技术方法。
中医认为，耳为宗脉之聚，能通十二经，全身皆联系于耳[1]。耳穴压豆为我国传统医学外治重要方法，基于中医经络学说采用药豆对耳穴进行慢刺激，经经络不断作用至全身，起到疏通经络、扶正怯邪、调和气血及平衡阴阳等功效[2]。耳穴压豆是基于耳针的中医疗法，通过将药豆粘贴相应耳穴，并配合适度按、压、揉、捏等手法刺激人体各位于耳廓的反射区，以起到治疗的目的。本研究中，试验组患者于入院给予耳穴压豆，选取胃穴、脾穴、神门穴三穴为主穴位，配穴取肝穴。其中，神门穴具有止痛镇静、宁心安神及缓解平滑肌痉挛的作用，经豆压皮质下穴，能有效抑制大脑皮层的呕吐中枢，从而起到增强镇静止呕的作用；胃穴具有调中焦、和脾胃及理气降逆的作用，皮质下压豆可起到镇静止痛的作用；脾穴皮质下压豆能有效调节内脏植物神经纤维活动，并缓解迷走神经兴奋，具有健脾益气、和中止吐等功效，且能有效调理胃肠气机，从而起到预防与治疗恶心呕吐反应的作用。配于肝穴，具有健脾和胃、平肝利胆之功效。穴位合用，具有消除呃逆、镇静止吐等功效，能有效预防与改善化疗引起的恶心呕吐等肠胃道反应。
4.结论
耳穴埋豆操作简便，患者思想负担小，相比较静脉用药更加安全，且对静脉用药更加安全患者乐于接受，接受培训后，护理人员均能掌握，因其操作简单，易被患者接受采纳，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]黄玉蓉，胡碧芳，胡攀，等.中医药膳配合耳穴埋豆辅助治疗肿瘤化疗病人恶心呕吐的效果观察[J].护理研究，2014，28：828-829
[2]黄玉蓉，胡碧芳，胡攀.耳穴埋豆在肿瘤化疗患者胃肠道反应的应用[J].中医医学报2014.14（2），114-115
