护理干预在冠心病患者危险因素控制中的作用.doc
奥斯曼江·阿西木+排子莱提·阿西木+阿丽同古丽·买提奴尔
【摘要】目的 探讨研究探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的临床價值。方法 选取长海医院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸闷胸痛入院检查女性患者，分析其病历资料，总结冠心病危险因素，并观察冠心病危险因素与女性冠心病诊断率之间的联系。结果 冠心病危险因素与冠心病病变血管支数存在相关性，差异具有统计意义（P<0.05）；血管狭窄程度与冠心病危险因素数目之间没有必然联系，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病危险因素与女性冠心病诊断准确率存在必然关系，了解患者冠心病危险因素有利于降低女性冠心病误诊发生率。
【关键词】女性冠心病；危险因素；诊断价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02
女性早发冠心病致死率极高，该病是女性致死的头号杀手，其临床症状表现为胸闷、胸痛等症状；由于女性早发冠心病患者对其重视度不足，且其临床误诊率极高，严重危害患者生命健康[1]。本次研究对长海医院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸闷胸痛入院检查女性患者为研究对象，分析冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的应用及价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取长海医院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸闷胸痛入院检查女性患者为研究对象，年龄40～65岁，平均年龄（52.5±12.5）岁；其中无明显危险因素患者63例，存在明显危险因素患者135例。筛选标准：（1）所有患者均无先天冠状动脉畸形、心脏手术、恶性肿瘤等严重疾病；（2）所有患者均自愿参与本次活动。
1.2 方法
本组所有患者均在相同情况下进行血脂、血压、血糖、静脉抽血等检查，分析其血象，两区其体重指标，家族病史、既往病史等；同时，所有患者冠状动脉造影技术等进行检查，定为诊断金标准。
1.3 观察指标
根据以往临床资料及经验，早发冠心病危险因素分为：年龄、糖尿病（空腹血糖高于7.8 mmol/L或葡萄糖负荷试验高于11.1 mmol/L）、高血压、吸烟史、肥胖（患者体重BMI超过25 kg/m2）、血象分析结果显示（三酰甘油高于1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C小于1.4 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇HDL-C高于3.27 mmol/L，总胆固醇TC高于5.18 mmol/L）以上四种符合一种为高血脂、遗传史（一级情书中存在冠心病患者）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行对数据处理，采用x2检验，采用t检验，以（x±s）表示，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
经诊断显示，本组198例患者中确诊为早发冠心病患者125例，其早发冠心病发生率为63.13%。
按冠心病危险因素与早发冠心病的关系比较，依据冠心病危险因素与早发冠心病关系对比，102例冠状动脉造影技术阳性患者中，单支血管病变患55例，2支血管病变患者30例，3支血管病变17例；其中轻度狭窄11例，中度狭窄63例，中度狭窄28例。血管中度狭窄64例，其平均狭窄程度（85.2±1.1）%。其中1支血管病变存在3个因素患者10例（18.08%），3支血管病变存在3个因素患者6例（35.29%），冠心病危险因素与冠心病病变血管支数存在相关性，差异具有统计意义（P<0.05）。其中轻度狭窄存在3个因素患者2例（18.18%），重度狭窄存在3个因素患者4例（14.28%），由此可见，血管狭窄程度与冠心病危险因素数目之间没有必然联系，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
女性早发冠心病致死率极高，该病是女性致死的头号杀手，其临床症状表现为胸闷、胸痛等症状；由于女性早发冠心病患者对其重视度不足，及患者本身临床表现特异性及敏感性，使影响临床误诊率的重要因素[2]。因此医师需结合各方面进行诊断，从而排除假阳性情况，给予无病症有危险患者给予运动试验[3]。
此次研究结果显示，采用冠状动脉造影技术为诊断女性早发冠心病的依据，结果显示，冠心病危险因素与诊断结果存在必然联系，而主要影响冠状动脉造影技术结果的有既往病史、糖尿病、高血压、肥胖等因素[4]。绝经后女性患者发病率较高，且该病随年龄升高呈现增长趋势，由此可见年龄是女性患者发病的重要危险因素，而合并有高血糖、高血压、糖尿病等患者，其诊断符合率明显高于无合并此类症状患者；研究显示冠心病危险因素占比越多，其诊断符合率越高。而血管狭窄程度与冠心病危险因素数目之间没有必然联系。
综上所述，对于女性早发冠心病患者诊断时，医师需考虑患者冠心病危险因素，对无危险因素患者诊断时不能放松警惕，需综合考虑，从而提高患者正确诊断率。
参考文献
[1] 况 刚，陈庆伟，李兴升，等.老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变特点临床研究[J].中华老年医学杂志，2013，32（10）：1076-1079.
[2] 蒋立民.年青女性冠心病危险因素和临床特点分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：757-760.
[3] 高阅春，何继强，姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178-181.
[4] 沈有录，刘维军，张 青，等.青海地区冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关分析[J].重庆医学，2015，（35）：4943-4945，4949.
本文编辑：李 豆
