立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床观察
陈秀云
【中图分类号】R611 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一种急危重症，临床有较高的致死率和致残率，需积极治疗，改善患者的生活质量[1]。传统以开颅血肿清除术为主要治疗方式，效果欠佳。我院采取立体定向血肿穿刺抽吸术对患者进行护理干预，效果较好。该方法创伤小，清除血肿效率高，无需全麻，应用较广泛。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月至2017年1月我院接诊的80例HICH患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例，观察组男性27例，女性13例，年龄为48～75岁，平均年龄为（60.47±9.55）岁；对照组男性25例，女性15例，年齡为50～75岁，平均年龄为（61.24±8.76）岁。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：有长期高血压病史；血肿量30～90ml；知情同意，可配合完成本研究者。排除标准：心、肺等脏器有明显功能障碍者；小脑、脑干出血者；中途退出者。
1.3 方法
对照组：患者采取常规护理干预。
观察组：在常规护理干预的基础上，进行立体定向血肿穿刺抽吸术护理干预。
手术方法：局麻，安装立体定向头架，CT引导下，进行血肿抽吸。术后留置血肿腔引流管，手术后复查头颅CT。
术前护理：对患者的病情进行仔细观察、了解，为患者制定针对性的护理计划。向患者介绍手术的方法、目的，相关可能发生的并发症及处理措施等。对于患者提出的问题，进行合理的解答。多和患者的家属进行沟通，积极配合治疗。做好相关的血常规等术前检查。手术前常规备皮、禁食6h。
术后护理：监测患者血压变化情况，观察患者意识、瞳孔、生命体征等。在护理过程中，头部要相对固定，避免引流管脱落。
1.4 观察指标：观察患者并发症发生情况、自理能力变化情况。
1.5 统计学分析：统计软件使用SPSS 19.0，计数数据用百分率表示，采用卡方（）检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况对比
观察组患者术后1个月并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者自理能力对比
观察组患者术后1个月生活自理能力良好率显著高于对照组，较差率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
立体定向血肿穿刺抽吸术是治疗HICH的有效措施。HICH，其发病人群多为中老年，患者身体机能较差，采取微创手术是一种不错的选择[2-3]。本文研究结果显示，观察组患者术后1个月并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。微创手术，其主要优点是术后恢复快，伤口小，是多数患者的治疗首选方案。
患者经治疗后，观察组患者术后1个月生活自理能力良好率显著高于对照组，较差率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见仅护理干预，患者及家属均得到了较好的指导，心理状况好，手术后还能够配合观察治疗，做好护理干预，提高了患者的生活自理能力，进而提高了患者的生活质量。宋丽娜[4]研究认为，颅内血肿穿刺引流术治疗HICH效果较好，加强围术期护理是保证治疗成功的关键。阿扎提姑丽·孜拜都拉[5]研究认为，对HICH进行微创颅内血肿穿刺引流手术患者采用人性化护理措施，能有效的提高患者临床治疗效果，显著缩短患者住院治疗时间，降低患者术后合并症的发生，提高患者临床治疗依从性。朱丹[6]研究认为，经过人性化护理，微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH患者的致死率和病死率降低。 这和本文的研究结果一致。
总之，对高血压脑出血患者行立体定向血肿穿刺抽吸术护理干预，能够降低术后并发症发生情况，提高生活自理能力，临床应用价值较高。
参考文献
孙文利， 王华， 孙宁， 等. 心理辅导护理对行微创颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者的疗效[J]. 国际精神病学杂志， 2016， 43（5）：898-900， 941.
胡桂艳. 探讨高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（4）：247-248.
钟波， 刘艳红， 田烜. 立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 中国现代医学杂志， 2015， 25（4）：60-63.
宋丽娜. 颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血50例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（2）：78-79.
阿扎提姑丽.孜拜都拉. 高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析[J]. 中国伤残医学， 2013， 21（6）：336-337.
朱丹. 人性化护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血中的应用[J]. 中国医药指南， 2012， 10（20）：599-600.endprint
