韩紫娜
【摘要】目的：探究子宫切口瘢痕妊娠治疗的有效方法，为后续的，临床治疗提供方法参考。方法：将102例子宫切口瘢痕妊娠患者随机分为观察组及对照组，对照组给予化疗治疗，观察组在此基础上联合使用瘢痕局部病灶切除术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组并发症发生率为11.7%，再次妊娠29.4%，对照组并发症发生率为25.4%，再次妊娠14.0%，两组比较差异显著（P<0.05）；观察组住院时间、出血量以及月经恢复时间均优于对照组（P<0.05）。结论：对于子宫切口瘢痕妊娠的患者采取化疗联合瘢痕局部病灶切除术治疗，临床疗效更为显著，术后患者再次妊娠几率更大，值得，临床借鉴使用。
【关键词】子宫切口瘢痕妊娠；化疗；再次妊娠
异位妊娠的一种常见的病症，子宫切口瘢痕妊娠就是一种异位妊娠，随着近年来剖宫产术的增加使得该种病症的发病率也在增加。子宫口瘢痕的患者如果再次妊娠就容易出现瘢痕子宫破裂，威胁母亲和胎儿的生命安全1。许多的患者在妊娠初期就出现阴道流血、腹痛等临床症状，临床主要的治疗方式为化疗，但除了化疗是否还存在其他更为理想的治疗方法是本次研究的重点。
1资料与方法
1.1临床研究资料
2014年至2015年我院收治的102例子宫切口瘢痕妊娠患者，排除其他生殖器官症及精神疾病患者，剖宫产一次89例，两次及以上13例。将以上102例患者随机分为观察组及对照组，每组患者51例，观察组患者年龄（31.5±3.0）岁，停经时间（46.5±8.7）d，对照组患者年龄（30.5±4.2）岁，停经时间（45.7±9.4）d，经比较分析两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可以进行组间的互相比较。
1.2治疗方法
对照组采取化疗：药物为MTX，规格为5mg/支，使用的剂量为50mg/m2，进行单次的肌肉注射，患者化疗1周后再进行复查，并根据患者的化疗结果进行选择化疗的疗程，在患者BHCG指标下降<15%情况下可以继续化疗1-3个疗程。而观察组在此基础上联合切口瘢痕病灶的局部切除术，采用开腹式手术治疗，切除瘢痕病灶后常规进行抗感染的治疗。
1.3观察指标
记录两组患者的并发症情况、治疗后再次妊娠情况；住院时间、出血量以及月经恢复时间等。
1.4统计分析
数据资料的分析纳入统计分析软件SPSS22.0中进行计算，计量资料用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，计数资料用率（%）表示并用卡方检验进行分析，组间的数据进行比较后P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1并发症及再次妊娠情况
对两组患者进行为期16个月的随访，观察组51例患者中有15例再次妊娠，再次妊娠率为29.4%，对照组51例患者中再次妊娠7例，再次妊娠率为14.0%，两组比较差异显著（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为12.0%，对照组为30.0%，具体结果见表1。
2.2其他臨床指标比较
观察组住院时间、出血量以及月经恢复时间均优于对照组，具体结果见表2。
3讨论
在1978年首次报道了子宫切口瘢痕妊娠的病例，随着临床医疗技术的发展使得剖宫产的例数增加从而导致子宫切口瘢痕妊娠患者人数的增加。子宫切口瘢痕妊娠的危害在于患者的子宫内出现瘢痕后，形成了憩室，导致局部的血运欠佳，使得胎儿的着床位置异常，出现了瘢痕处的妊娠，随着胎儿的不断增大就会增加子宫破裂几率严重危险母体和胎儿的健康。虽然临床对于子宫切口瘢痕妊娠进行了比较长时间的研究，但是目前没有明确该疾病的发病原因。因此在患者妊娠后需要对患者进行及时的诊断和治疗，保证患者的健康。临床的主要检查手段为影像学和实验室检查，此外患者主述停经后阴道流血的症状也是比较重要的诊断参考标准。
传统治疗切口瘢痕妊娠的方法为子宫全切手术治疗，该种治疗方法虽然可以保全患者的生命，但是治疗后对于患者的生育影响比较大，对于仍然有生育需求的患者预后影响非常大。因此保留患者的子宫为最佳的手术方式。而对患者的瘢痕局部进行切除，有效的保证了患者治疗后的生育能力。本次我们采取化疗联合子宫切口瘢痕局部病灶切除术治疗，化疗可以杀死胚胎，提高瘢痕的吸收能力，而单纯的化疗具有一定的危险性，患者容易反复的出现恶心呕吐及血流等并发症。本次我们的研究结果也证实了化疗联合子宫切口瘢痕局部病灶切除术的治疗方式明显优于单纯的化疗治疗，因此联合的手术治疗并发症少、术后再次妊娠几率高，且患者的住院治疗等时间比较短，大大减轻患者的负担，本次的研究结果与王婷报道的基本一致。最后，通过本次的对比分析研究我们一致认为：对于子宫切口瘢痕妊娠的患者采取化疗联合瘢痕局部病灶切除术治疗临床疗效更为显著，术后患者再次妊娠几率更大，值得临床借鉴使用。
