CT动态增强扫描在周围型小肺癌中的诊断价值研究.doc
邢丽娜
【摘要】目的：对CT扫描诊断胸部肿瘤的临床价值进行研究分析。方法：选取某院2015年11月-2016年11月期间收治的胸部肿瘤患者82例，所有82例患者均经临床诊诊断和病理活检确诊，回顾性分析患者的CT扫描诊断结果。结果：研究显示本组82例胸部肿瘤患者中有8例经病理确诊，18例乳腺肿瘤，有6例为纵膈肿瘤，46例肺肿瘤，另外4例为食管肿瘤。CT检查检出胸壁肿瘤6例，16例乳腺肿瘤，4例纵膈肿瘤，42例肺肿瘤，4例食管肿瘤。结论：CT扫描在胸部肿瘤方面具有较大的临床应用价值，其能够帮助医务人员判别诊断，最终有效的提高胸部肿瘤手术的安全性和精确性。
【关键词】CT扫描诊断；胸部肿瘤；临床价值
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
CT扫描诊断是通过借助计算机技术对生物组织结构影像连续的、多方位的图像处理，从而获取研究对象的多平面图像，并通过计算机技术能精确的对图像进行定量测量及其他操作的一项形态学研究的新技术与新方法。为了进一步分析CT扫描诊断胸部肿瘤的临床价值，本文选取某院2015年11月-2016年11月期间诊治的82例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选取某院2015年11月-2016年11月期间诊治的82例胸部肿瘤患者，所有患者均经临床诊断和病理活检确诊，本组患者中男性48例，女性34例，最大年龄为80岁，最小年龄为30岁。所有患者均排除碘对比剂使用禁忌、未确诊为胸部肿瘤、CT图像质量不佳、呼吸衰竭或存在严重感染以及其他部位肿瘤的患者。
1.4 CT扫描：本研究使用的为西门子单排螺旋CT；图像后处理工作站为Volume Wizard；使用的对比剂为碘普罗胺（碘浓度300mgI/ml）非离子对比剂。扫描过程中将患者的金属饰物除去，取患者平卧位，在患者平静状态休息三十分钟后行常规胸部CT扫描，首先确定肿瘤部位，然后经肘静脉将非离子对比剂注入，控制注射的速度为4.0ml/s，所有患者均进行增强扫描。将扫描后的数据传入后處理工作站Volume Wizard。
1.3 图像分析评价：最后诊断是依据图像读取结果决定，因此务必要保证图像分析评价的准确性。本次图像分析与评价由某院两位资深放射医生和两位经验丰富的肿瘤科医生进行，读取手术后CT图像。
2 结果
研究结果显示，本组82例胸部肿瘤患者中有8例经病理确诊（2例恶性和6例良性），18例乳腺肿瘤（6例恶性和12例良性），有6例为纵膈肿瘤（2例恶性和4例良性），46例肺肿瘤（30例恶性和16例良性），另外4例为食管肿瘤（4例恶性和0例良性）。CT检查检出胸壁肿瘤6例（2例恶性和4例良性），16例乳腺肿瘤（4例恶性和12例良性），4例纵膈肿瘤（0例恶性和4例良性），42例肺肿瘤（26例恶性和16例良性），4例食管肿瘤（4例恶性和0例良性）。胸壁肿瘤、乳腺肿瘤、纵膈肿瘤、食管肿瘤、肺肿瘤检出率分别为75.0%、88.9%、66.7%、100.0%、91.3%。
3 讨论
目前基于各种因素的影响，使得胸部肿瘤患者不断增多，尤其是肺癌如今已成为全世界恶性肿瘤发病率最高的类型。相关统计分析，在我国因肺癌导致的死亡占全部恶性肿瘤死亡人数的百分之二十以上；在女性恶性肿瘤中，发病率最高的为乳腺癌。根据美国疾病监测中心统计的数据显示，乳腺癌进展后治愈率仅为百分之四十左右，主要原因是大部分肿瘤患者在确诊时已步入晚期。因此，及早的采取诊治措施对于提高患者的治愈率和生存率具有非常重要的作用。
本研究通过对某院2015年11月-2016年11月期间诊治的82例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结CT扫描诊断如下：（1）胸壁肿瘤的CT诊断要点：胸壁的组成部分主要包括被覆在其表面的软组织和骨性胸廓，恶性肿瘤边缘比较粗糙，呈溶骨性破坏，骨皮质缺损或病理性骨折，与软组织靠近的部位出现肿胀；良性肿瘤的生长状况呈膨胀性，可见清晰的边界，未发现软组织肿胀，皮质呈连续性；（2）乳腺肿瘤CT诊断要点：采用CT扫描诊断乳腺癌可分为两种类型：一种是浸润性，另一种是结节性。其中，浸润型乳腺内往往出现结构扭曲，可见局部片状病灶，病变部位的密度明显高于周围的腺体，肿块的边界比较模糊，CT扫描常不能发现明确肿块影，而在诊断结节型的肿块时往往需要结合纤维腺瘤进行鉴别。结节性肿块边缘有毛刺与分叶，有成簇细小钙化，淋巴结转移，有明显的病灶强化，而后者肿块的边缘比较光滑，肿块内钙化粗大，没有淋巴结转移现象，经增强扫描之后仅有轻中度强化。（3）纵膈肿瘤CT诊断要点：该肿瘤主要来源于胸腺、间叶组织、生殖源性、上皮源性、神经源性等，最常见的是胸腺。肿瘤部位主要是前纵隔，肿瘤体积较大，大部分肿块伴发有囊变、钙化以及出血，容易侵犯临近的组织，容易发生胸腔外转移，部分患者可合并肺门肿大、膈神经麻痹、纵膈淋巴结肿大等；（4）食管肿瘤CT诊断要点：大部分的食管肿瘤均为恶性，大约占据总数的99%。该类型患者食管管壁呈现偏侧性或环形增厚，肿块肿瘤出现脂肪间隙改变，肿瘤和气管、支气管间的脂肪层消失不见，一些患者出现食管扩张，可出现纵膈内淋巴结转移。早期食管癌患者采用CT扫描诊断具有一定的局限性，在进展期的时候经CT扫描可见管壁出现的不规则增厚，其增厚厚度超过五毫米，局部软组织肿块的柔韧性消失，肿瘤呈僵硬状，肿瘤突破浆膜层侵入临近组织；（5）肺肿瘤CT诊断要点：大部分肺部良性肿瘤的形状均为圆形或椭圆形，肿块边缘比较光滑，部分肿瘤可合并小分叶，肿块的密度比较均匀。大部分肺部恶性肿瘤其边缘呈不规则状，存在数量不等的毛刺分叶，比较均实，密度不均匀，通过CT扫描能明显看到纵膈内的淋巴结转移。
随着医疗技术水平的不断提高，各种检测肿瘤的技术手段不断成熟，尤其是影像学检测手段的广泛应用大大提高了胸部肿瘤的诊断率。
参考文献：
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