概念在儿科实习护生带教中的应用范敏君 周洁 何美朵.doc
薛墨 林相如
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01
护理是一门实践性的学科，临床实习是护生从学生向护士转变的重要时期。高等护理教育对护生培养的要求是能独立应用常规护理方法，对患者实施整体护理。由于儿童的特殊性，在儿科实习护生的带教碰到了种种的困难。笔者采用了“情景导入式培训模式”方法运用到儿科临床带教，收到较好的效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2016年4月～2017年6月在我院儿科实习的50名护生，随机分为观察组和对照组，两组护生在年龄、性别、学校分布、学历等方面均无统计学差异，且两组护生均有相同的护理带教团队进行带教。
1.2 方法
1.2.1 教学方法
成立护理部---大科--护士长三级教学管理体系。带教老师的师资：大专及以上学历，中级及以上职称，3年及以上专科工作经历，德才兼备。科室设立临床带教小組，包括教学小组长1人，带教老师5人，辅助带教老师1-3人。护生在进入病房后采用情景导入式培训模式进行培训带教。对照组采用常规带教方法，一对一带教，单向式输入式小讲课、疾病查房，观察组的具体操作如下。
1.2.1.1 情景导入式案例的制作根据儿科实习大纲的要求结合常见病、多发病和危重症的急救与处理等及在儿科常见的不良事件和特殊情景等，制作典型的情景案例如急性窒息、高热惊厥等，这些案例经过我院教育委员会审核，并根据内容和新进展不断的修订。
1.2.1.2 搭建畅通的沟通平台建立儿科教学群和QQ群，成员有带教老师和护生等，将实习大纲、案例、日常护理操作视频等挂群，要求护生提前预习相关知识点。以儿童惊厥案例的护理内容为例：精心设计一个高热惊厥就诊的案例情景，提出相关问题：如该患者的诊断依据是什么，怎么对患儿进行护理评估和危险因素干预、护理措施落实、腰穿的配合和健康教育指导等，要求同期的护生讨论病例情景中或设置病例特殊情景，共同查找资料，解决问题等；带教老师在群上及时反馈护生们存在的问题。
1.2.1.3 临床实战：带教老师根据实习大纲要求结合患儿病情选择最典型的案例，进行护生体验日活动。护生在带教老师的指导下进行床边陪护和管理该病房，陪同患儿家属到各部门进行辅助检查、治疗，体验患儿和家属当下的心理感受，了解家属的期望值；指导学会换位思考和对家属进行人文关怀，要求每天参与医生的查房，阅读所管辖的患儿病例，使护生全面系统的了解患儿的病情，拓展知识面；观摩医生技能操作，以提高护生评估患者、掌握正确查体和分析、判断问题的能力；要求护生制定针对性和个性化的护理计划和护理措施；鼓励小组成员互相讨论学习；在过程中实现从“学中思”及“思中悟”。针对儿科典型案例进行启发式讲课和教学查房，在讲课前要求护生全面复习相关内容，每位护生制作PPT课件；有主讲老师随机指定一位护生对该内容进行讲课，授课老师其着穿针引线的作用；在护生汇报完毕，其他护生可以补充；主讲老师用PPT展示本案例的相关知识点、教师与学生共同讨论学习的收获和心得，最后带教老师对知识进行小结和扩展，其目的是让护生能针对真实的案例做出快速、准确、优质的护理。规定护生每周书写反思日记，在实习结束对护生进行理论考试、临床实践考核。每组小组成员的成绩给予记录，制作擂台榜，给予排名，给予表扬并颁发证书和适当的鼓励。
1.3 评价方法
护生综合能力自评：在出科前对2组在进行护生对教学效果自评包括：主动学习能力、评判性思维能力、分析问题解决问题能力、人文关怀能力、协作能力、沟通技巧、提升讲课水平、健康教育能力、临床能力、理论知识掌握情况等方面，10个问题，每个问题有4个选项，即很好，好，一般，差，分别计入10分，7分，5分、3分。
2 结果
将成绩录入Excel表格中。观察组的综合能力平均成绩为89分，对照组的综合能力平均分76分。两组平均分有明显差异具有有统计学意义。
3 讨论
3.1 情景导入式培训模式提高护生综合能力，激发和培养护生的学习兴趣，增强护生自主学习的能力，加深对所学知识的理解和运用[1]，护生之间相互讨论，大大提高分析和解决问题的能力，提高护生病情观察和评判性思维能力及健康教育的能力。
3.2 通过与患者面对面的接触、跟踪护理和个案管理，通过使护生更多的参与临床护理，能提高护生换位思考能力，增强护生的服务意识，人文关怀意识，能够培养护生正确的职业价值观和择业观，对护生的专业知识态度、知识、技能和解决问题能力产生重要的作用。促使护生能够尊重生命，关怀生命，有利于提高护生的综合能力。
3.3 提高护生和临床带教老师的理论授课水平，提升临床护理带教老师的临床水平和教学能力，促进教与学的互动，有利于教学质量和学生素质的提高[2]。达到教学相长的作用。
3.4 通过、QQ等平台进行交流，促使更多的知识在平台中交流与学习，带教老师将护生日常操作、护理视频、挂群供护生及带教老师观察，促进学生们对学习内容的探索与思考，拉近师生之间距离，同时培养学生的人际沟通能力[3]，也促进师生的交流。
参考文献
黄绍金.小组合作性学习对中职护生综合能力培养的探索[J].卫生职业教育，2014，32（12）91-92.
韩静，石红丽，袁源等.形成性评价模式影响护生综合能力的实证研究[J].卫生职业教育，2016，34（4）137-139.
陈璐，胡苏珍，曹小萍等.基于微课“翻转课堂”中的应用，护理与康复[J].2017，16（4），377-379.endprint
