曾龙驿+简小兵
“药骗子”的能耐，让曾龙驿教授印象深刻。
几个月前，作为中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主任，曾龙驿教授到基层医院义诊。有病人拿着药盒前来，问他这进口降糖药能不能吃。
曾龙驿一看，那药盒上全是英文，药品名跟当时世界上最新出的肠促胰素类降糖药GLP-1一模一样。
国际新药这么快就到了中国的偏僻小镇？曾龙驿心下疑惑，打开药盒，只见里面是一板药片，顿时明白了：肯定是假东西。GLP-1只有针剂，哪有口服的！
“卖假药的跟风跟得特别快，医学界刚出什么新理念、新药物，他们立马拿来用。”曾教授说。
这些年，降糖骗局层出不穷、花样翻新。要逐一揭秘，往往落后骗子一步。
但其实，这些骗局抛出的噱头，万变不离其宗。如果你能牢记以下4句话，降糖骗局基本骗不到你。
一、糖尿病须终身治疗，说能根治，都是忽悠
“5个月还你一个新胰岛”“3个疗程治好糖尿病”——只要看到这样的广告语，你不必再细看该药物的作用原理，就可以坚定地说“不”了。因为，至目前，糖尿病尚无法根治。
曾龙驿解释道：“糖尿病不像细菌引起的疾病，把细菌杀死，病就断根了。它是多因素引起的，一方面是遗传，一方面是后天环境，跟饮食、运动、工作压力等相关。迄今为止，我们还没能够针对这些病因进行治疗，因此不是断根的治疗。”
目前的降糖药治疗，基本上只是通过干预糖尿病发病的某个环节，来改善糖代谢。
以前医学界认为，糖尿病的发病机制有三个环节，俗称“三重奏”：胰岛β细胞功能缺陷，无法分泌胰岛素；胰岛素抵抗，胰岛素无法有效降低血糖；肝糖生成增加。传统的磺脲、双胍类降糖药，正是针对这些机制起效的。
后来发现，糖尿病的发病，实际存在“八重奏”，肠道、大脑、脂肪组织及肾脏等，都起到重要作用。因此，出现了胰岛素增敏剂、肠促胰素、糖苷酶抑制剂等一系列新药。
手术治疗，也不是糖尿病根治术。通过胃旁路手术改变肠道、胃部生理结构，可以减轻体重、改善血糖，有病人术后的确不必用药。然而，曾龙驿指出：“严格来说，手术也不能算是病因治疗。对部分糖尿病病人，肥胖肯定是个病因，但还可能有遗传等其他因素在里面。有些病人术后生活方式没有改善，血糖会再升高。”
二、纯中药降糖起效慢
西医无法根治糖尿病，中医呢？也别抱太高期望。
广州中医医院内分泌科主任简小兵教授指出，近年来，不少经验丰富的中医，都在尝试用纯中药治疗糖尿病。不过，这种纯中药治疗，还未能达到普通人对“根治”糖尿病的期待。那些使用纯中药治疗的病人，往往还需控制饮食、适当运动、持续用药。
目前在各大中医院，纯中药降糖尚未成为主流。更多中医是“两条腿走路”，用中西医结合的方法治糖尿病。
简小兵认为：“西药的优势在于，能迅速把血糖水平降下来，中药在降低血糖数值方面，相对来说起效比较慢。中医的优势，是能改善糖尿病病人口干、多饮、多尿、头晕、四肢麻痹疼痛、疲倦乏力等症状，提高病人的生活质量，预防并发症的发生。中西医结合治疗，中药有助于减轻西药的副作用，病人感觉会比较舒服。”
很多时候，号称纯中药的降糖假药，能迅速降低血糖，往往是违规添加了西药，欺瞒所致。
三、“停药、不打针”，不能听广告的
现在有些“药骗子”也学精了，不提“根除”“治愈”，只说可以“停药、不打针”，与糖尿病长期共存。不试试看，有些病人总觉得不甘心。
但病人往往都发现，使用“特效药”、把西药减量后，血糖猛涨，有些还出现各种不适。“停药、不打针”的骗局，不攻自破。
曾龙驿说：“在临床正规治疗过程中，只有两种情况才需要减药或停药，一是血糖控制过头了，出现低血糖，二是出现与药相关的不能耐受的副作用。”
“很多病人吃药后，发现血糖指标比较正常了，也要求减药。其实，这正说明治疗方案见效了，应该继续坚持下去。”曾龙驿说，这些停药要求，其实是病人认识有误。
还要注意，即使经医生确认“暂停用药也能维持血糖正常”，病人也应严密监测血糖，不能放松生活方式的干预。
管住嘴、迈开腿，虽是老生常谈，但也只有如此，才能尽可能延长停药的时间。
四、西药之“毒”可控，打胰岛素不会“上瘾”
卖降糖假药的，惯常宣传套路是，夸大西药种种毒副作用，把病人吓个半死。于是，他们号称“天然无副作用”的“祖传秘方”“生物芯片”“全息疗法”，就成了救星。
曾龙驿指出，临床上各种降糖西药的作用机理、副作用都非常明晰，这使医生可以准确地预测、减轻可能发生的副作用，病人完全无须恐慌。
比如，如果病人胃不太好，医生就会意识到，给病人使用二甲双胍时要格外小心，因为这种药容易引起恶心、呕吐。这时可以让病人先从小剂量开始服用，或饭后服用，减少副作用。
而且，现在的降糖新药，肝肾安全性越来越高。比如DPP4抑制剂，无论病人有何种程度的肝肾损害，都可以使用，有些药物甚至不需要调整剂量。
曾龙驿说：“反倒是那些‘祖传秘方‘进口特效药，到底暗含什么风险，无从知晓，更难以规避。”
目前胰岛素只有针剂，可不少病人怕打针，于是，“长期注射胰岛素会‘上瘾，使胰岛丧失功能”的说法深得人心，“植物胰岛素”“口服胰岛素”热卖。
“这完全是一种误会，胰岛素对胰岛只会有好的影响。”曾龙驿说，持续的高血糖状态，会使胰岛β细胞失去活力，无法产生胰岛素。注射胰岛素，可以把血糖降下来，让胰岛β细胞休养生息，重新恢复产生胰岛素的能力。
“近年来胰岛素的使用还有种新理念：对部分新确诊的II型糖尿病病人，及早进行短期胰岛素强化治疗，使受损的胰岛功能得以恢复。这样，停用胰岛素后，病人就可以少用药物，甚至在一段时间内不用药物。”
