探究呼吸内科护理中重症患者的护理方法及效果探讨.doc
马志美
【摘要】目的 对我院呼吸内科老年肺结核患者的治疗效果进行探究。方法 选取我院2013年8月～2016年2月收治的老年肺结核患者120例为研究对象，按照治疗方法分组，给予对照组常规性结核疾病治疗法，观察组在此基础上加入生脉注射液。对比两组患者治疗效果。结果 经治疗后，观察组治疗总有效率93.2%，对照组治疗总有效率83.6%（P<0.05）；且观察组痰菌培养指标明显优于对照组（P<0.05）。结论 生脉注射液治疗老年肺结核患者效果显著，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】呼吸内科；老年肺结核；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
【Abstract】Objective In our hospital in respiratory medicine explore the clinical therapeutic effect of pulmonary tuberculosis patients.Methods From August 2013 to February 2013 treated 120 cases of senile pulmonary tuberculosis patients as the research object， according to the treatment group， give control group routine TB disease therapy， observation group on the basis of intravenous rifampin.Compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results After treatment， observation of treatment group total effectiveness93.2%，control group total effective rate 83.6%（P<0.05）；And sputum culture indicators of observation group was obviously better than the control group（P<0.05）.Conclusion Intravenous rifampicin treatment in elderly patients with pulmonary tuberculosis， has high clinical application value.
【key words】Respiratory medicine；The elderly tuberculosis；Clinical effect
结核病在临床上十分常见，是因为结核分枝杆菌感染引发的一种疾病，属于慢性疾病的一种。因为老年人的身体机能在很大程度上退化，抗病能力与免疫功能也在很大程度上降低，所以具有较高的结核病发生率。在对老年结核病患者进行治疗的过程中，必须严格遵循合理用药的原则，避免患者在用药过程中出现神经异常、关节疼痛、血液系统异常以及肝功能损害等不良反应，对患者的生命健康构成威胁。国内医院临床中使用传统的利福平，主要为口服制剂，由于老年患者经口服后极有可能出现胃肠吸收障碍，对治疗疗效造成影响。本次研究重点分析呼吸内科老年肺结核患者的临床效果，特选取我院收治的老年肺结核患者120例为研究对象，详细报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2013年8月～2016年2月接收治疗的老年肺结核患者120例展开分析，根据治疗方法的不同分组，即为对照组61例，开展常规性治疗，其中男31例，女30例，年龄58～78岁，平均是（75.8±4.0）岁，病程2～8年，均值6.6年。而观察组59例，男28例和女31例，年龄60～79岁，平均（76.3±3.5）岁，病程2.5～7.5年，均值6.4年。对两组患者的临床资料如性别、年龄等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
排除标准：非老年肺结核者；病史不足2年者；存在精神疾病者；合并有肿瘤等恶性疾病者；心肝肾功能不全者；没有签署知情同意书者。
纳入标准：临床症状符合肺结核诊断标准；病程2.5～8.5年；有周身无力、胸闷或者是咳血、气促等明显症状；出现心脑血管类、糖尿病类肺结核并发症者；自愿参与研究者；依从性高者；签署知情同意书者
1.2 给药方法
对照组（常规治疗法）：给予老年肺结核患者均应用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，口服0.4 g/d的异烟肼，每次口服0.5 g的吡嗪酰胺，3次/d，每次口服0.5 g的乙胺丁醇，3次/d。
观察组（常规+注射生脉注射液）：常规治疗与对照组一致的，在此基础上结合生脉注射液治疗，取40 ml将之加入5%葡萄糖注射液250 ml中，以静脉滴注的方式给药，每日1次的，连续治疗1个月[1]。
两组患者在治疗2个月后，开展强化治疗（异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、利福平）。治疗4个月后，持续异烟肼、利福平清巩固治疗，全治疗过程为每日一次，巩固期间根据患者的时间情况用药。出现耐药患者可施与沙星类等抗结核强度中等药物进行治疗。
1.3 观察指标分析
①对咳嗽频率、体温以及咳痰色、量指标变化进行分析。②定期检查项目：定期检查痰液、胸部X线复查[2]。③同时评估两组患者临床病灶吸收有效率，通过X胸片来判断患者病灶的吸收情况，如治疗后病灶吸收>治疗前的1/2可视为显著吸收；若治疗后病灶吸收<治疗前的1/2可视为吸收；治疗前后患者的病灶未吸收，甚至发生扩大为无效[2]。臨床治疗病灶吸收率=显著吸收率+吸收率[3]。endprint
1.4 統计学方法
用SPSS 20.0软来对数据进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
观察组治疗显效30例（50.8%）、25例（42.4%）和4例（6.8%），治疗总有效率为93.2%（55/59）；而对照组显效21例（34.4%）、30例（49.2%）和10例（16.4%），治疗总有效率为83.6%，两组治疗总有效率，明显观察组93.2%的治疗总有效率优于对照组的83.6%（P<0.05）。
2.2 治疗后临床病灶吸收有效率
对照组患者经过常规治疗后，病灶显著吸收20例，吸收25例，无效16例，临床病灶吸收有效率为73.8%；观察组患者经过加用生脉注射液治疗后，病灶显著吸收30例，吸收24例，无效5例，临床病灶吸收有效率为91.5%；观察组患者的临床病灶吸收有效率明显比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后痰菌培养指标分析
两组患者治疗前痰菌培养指数均显示阳性（P>0.05）。治疗后，观察组痰菌培养呈现阴性55例（93.2%），对照组痰菌培养呈现阴性的有45例（73.8%），两组治疗后痰菌培养结结果对比差异明显（P<0.05）。
3 讨 论
肺结核本身是发生于人们肺部系统中的疾病类型，有发病率高以及迁延期长等特征，且老年患者的发病率有上升趋势，除了会有气喘现象以及咳嗽现象等发生外，同时还会伴随着高热现象出现，加之疾病存在高复发风险，而且还表现出传染性强以及病死率高等特征。肺结核患者的病理变化主要为肺部出现结节病变或者干酪样的坏死，进而使患者的肺部出现空洞样病变，发病病程较慢，且无极为显著的临床症状，仅其中少部分患者会出现急性的咳血、咳嗽以及咳痰等症状，患者之后逐步出现一系列的胸痛、盗汗以及反复咯血等临床表现，严重影响患者的生活质量，若不及时救治可能危及患者生命安全[4-5]。
肺结核具有较大的传染性，对人机体有着较大的危害。肺结核患者不仅要承受疾病对身体带来的折磨，并且还要承受较大的治疗经济压力。我国对肺结核疾病的治疗给予重视，并成立相关防治部门，为群众提供免费义诊，发放药品等，这对预防和治疗的肺结核提供了较多的便利。分析患病人群的年龄发现，多数患病者为中青壮年年龄阶段，老年人患病率逐年增高，这与老年人自身身体状况有很大的联系。老年人器官衰弱，免疫力不强，大部分老年人患肺结核病史长，病灶面积广，且合并多种并发症，药物耐受性差，治疗效果并不令人满意。老年肺结核患者应注重合理饮食，均衡营养搭配，多食蛋白质、维生素以及矿物质含量较高食物，如豆类、鱼类、奶类等，对治疗老年肺结核有利。同时结合适当的锻炼，保证得到充足的睡眠时间，增强自身免疫力[6-7]。
本次研究中在常规治疗基础上，观察组患者加入生脉注射液治疗，经合理加工后，制成生脉中药制剂，疗效明显。药物成分中含有人参、五味子和麦冬，对增强人体免疫力有利。同时，还可增强T细胞功能，加快T细胞释放作用，增加体内巨噬细胞的活性，有效提升自身免疫力[8-9]。老年肺结核患者使用生脉注射液后，可降低心肌耗氧量，改善微循环，提升老年肺结核患者的心功能，有助于提升治疗效果。本次研究结果显示：经治疗后，观察组治疗总有效率93.2%，对照组治疗总有效率83.6%（P<0.05）；观察组肺结核患者的临床病灶吸收有效率明显比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组痰菌培养指标明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在老年肺结核疾病治疗中，展开常规性治疗的同时结合生脉注射液治疗，对改善患者临床症状，增强其免疫功能，快速吸收，疗效确切，值得推广应用。
参考文献
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