常晓
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，心血管疾病的发病率及死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势，防治形势十分严峻。数据显示，我国共有2.9亿心血管病患者，每年因心脑血管疾病住院的费用超过705亿元，而每5个死亡的人当中，就有2个是死于心血管病。之所以那么多人没能得到及时救治，除了大众对疾病凶险程度认识不够，还有一个重要原因就是缺乏相应的救治体系建设。
事实上，急性心肌梗死是一种可救可治的疾病，救治的关键就是进行成功的早期优化再灌注治疗，实现第一时间、第一地点、第一速度、第一效果的再灌注。由此，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构———胸痛中心应运而生。该中心的建立也是衡量一个地区急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
2015年8月16日，山西省汾阳医院统筹院内医疗资源，以心内科、急诊科为主，成立胸痛中心。
2017年，山西省汾阳医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心认证，成为吕梁首家、山西第4家、全国145家标准版国家级胸痛中心之一。
近日，本刊记者专访了山西省汾阳医院党委书记、胸痛中心主任、心血管内科主任医师郭任维教授。
郭任维，山西省汾阳医院党委书记，主任医师、教授，从事心血管内科工作30余年，山西医科大学硕士生导师，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会委员，山西省心血管介入专业委员会常委，吕梁市医学会心血管病专业委员会主任委员、脑心同治专业委员会主任委员，吕梁市医师协会心血管内科医师分会会长、高血压专业委员会主任委员，吕梁市名医，吕梁市青年专业技术学科带头人、吕梁市优秀人才、吕梁市十佳科技工作者、山西省劳动模范。多年来，郭任维教授带领团队在该领域积极创新，完成冠脉造影4300余例次，冠脉支架植入术、先心病介入封堵术、风心病二尖瓣狭窄球囊成形术、肺动脉瓣狭窄扩张术、急性肺栓塞碎栓溶栓术、主动脉夹层腔内隔绝术等近2000例，填补了吕梁市多项技术空白，尤其是成立胸痛中心以来，行急诊PCI300余例，挽救了许多患者的生命。
记者：什么是胸痛中心？为什么胸痛中心被称为“救心高速路”？
郭任维：胸痛中心不是一个科室，而是一个区域协同救治体系，通过急诊科、心内科、导管室、影像科等多学科共同合作，为急性非创伤性胸痛患者提供快速准确的诊断、危险分层评估及恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性胸痛的能力（缩短救治时间，提高救治成功率，改善患者预后。）简单地说，胸痛中心就是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构或运行机制或运行模式。我国胸痛中心的建设起步相对欧美来说还是比较晚，美国1981年开始创立全球第一家胸痛中心，现在全美有5000多家胸痛中心。在胸痛病人中，致命性胸痛差不多占30%～35%，这部分病人需要非常快的救治，其余一大半的病人则需要安全、快速地分流，这就是成立胸痛中心的重要意义。在2015年2月25日汾阳医院“青年医师论坛”第17次活动“急性胸痛诊治专场”上，我们提出建立胸痛中心的设想，经反复酝酿、认真准备后，我院胸痛中心于2015年8月16日正式成立。中心积极贯彻的方针就是16个字“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”。我院胸痛中心的建设一直都着眼于全区，与周边多家基层医院签订了网络医院合作协议，形成了以山西省汾阳医院为中心的区域性救治网络。充分利用互联网手段，建立胸痛中心群、一键启动群，使院前区域性救治体系和院内绿色通道无缝衔接，优化了急性胸痛患者的救治流程。建立胸痛中心前，患者急救需经过从急诊科到心内科再到导管室等多个环节，而在优化流程后，可以通过群将检查结果传输到医院胸痛中心，胸痛中心值班医生如果判定病人为急性心肌梗死患者，可以立即一键启动导管室，尽早进入手术流程，这大大缩短了急性心肌梗死患者的总缺血时间，使患者从入院到血管开通时间以及首次医疗接触到血管开通时间大大缩短，急性心肌梗死患者的死亡率大大下降。如此，也就为急性胸痛患者铺就了一条畅通无阻的“救心高速路”。
记者：很早就有人提出在心梗治疗过程当中，时间就是心肌的这个概念，可见时间对心梗病人的重要性。那么，如何理解“时间就是心肌，时间就是生命”？
郭任维：胸痛，好多人都发生过，大多不在意；急性胸痛，见于许多致命性疾病，如果不能早期识别、早期治疗，会严重危及病人生命。胸痛中心主要解决的就是致命性胸痛的病人。对于急性心梗而言，發病后的90分钟是黄金救治时间，一秒都不应浪费。
前段时间，28岁的鲁先生就经历了“生死时速”。5月8日14时20分，鲁先生进食后出现胸部剧痛、憋闷、头晕、眼黑等症状，14时30分去了孝义市人民医院急诊室做了心电图，考虑急性下壁、后壁右室心肌梗塞，紧急处理口服“一包药”后，由孝义的“120”于15时13分送到我院。我们紧急会诊，决定行冠脉造影及支架植入术。15时30分急诊科电话通知导管室人员立即启动导管室，15时48分成功开通堵塞血管，将他从死神那里抢了回来。从到达我院到开通堵塞血管的35分钟时间里，汾阳医院胸痛中心医护人员与死神进行了一场生死抢夺战。这位年轻患者最终能平安康复，和患者及家属当机立断找到有资质的正规的胸痛中心，在发病后第一时间就诊，第一时间进行急救是分不开的！在这里，我要感谢我的团队成员，他们一年365天、一天24小时随叫随到，用丰富的经验，精湛的技术挽救了许许多多患者的生命；我还要感谢孝义市人民医院心内科和急诊科同仁的及时处理及有效转运，为病人有效救治创造了很好的条件。
记者：胸痛中心一站式确保了“救心高速路”畅通，那么，后续还能提供什么服务来实现救护无缝对接？
郭任维：为提高支架术后病人的生存质量，促使他们提高术后康复期遵医行为，更好地实现心脏功能的康复，山西省汾阳医院将支架术后病人的关心延伸到院外，已于2014年11月成立“PCI俱乐部”，于2016年成为中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会授予的全国首批“支架人生俱乐部”（全国仅有27家，山西省仅有2家。）俱乐部定期开展活动，同时依托“同心管家”APP，为术后患者提供术后天天知、康复百科、康复讲座等健康知识。
医患同携手，呵护“心”健康。通过采访我们看到，山西省汾阳医院胸痛中心为胸痛患者得到最快速的精准治疗提供了保障，而“支架人生俱乐部”则为术后患者提供了心脏康复的“4S”店。
最后，郭教授通过记者呼吁广大读者朋友：告别过劳、激动、暴饮暴食、吸烟和大量饮酒等，而是要适量运动、心理平衡、充足睡眠、科学预防、及时救治。
