张献怀+王俊聪
很多女性年纪轻轻就开始受到关节疼痛的困扰，尤其是年轻的白领女性，患骨关节炎的年龄比男性要早。为什么女人的关节比男人坏得更快呢？
很多女性年纪轻轻就开始受到关节疼痛的困扰，尤其是年轻的白领女性，患骨关节炎的年龄比男性要早，患骨关节炎的人数也比男性要多。据解放军总医院第一附属医院骨科研究所运动关节科统计，近四年来，因严重的骨关节炎致关节毁损，接受人工膝关节置换手术的患者中，有80%是女性；而因髋关节发育不良或脱位，接受人工髋关节置换术的患者80%是女性。
为什么女人的关节比男人坏得更快呢？为什么先天性髋关节发育不良也更多地侵袭女孩儿？解放军总医院第一附属医院骨科研究所运动关节科主任张洪教授从4个方面作了解析。
1.男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女性强健。
男性的职业特征，如狩猎、战争、劳动，都决定了男性在骨骼肌肉上更为发达，更为强壮，恢复更快；而女性相对较少从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，肌肉韧带容易受伤，且累及骨骼不易恢复。
2.承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大。
人的骨骼肌肉的衰老，是与人全身的衰老同时递进的，都是靠激素掌控调节的。承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大，而支撑女性生命的重要激素——雌激素在绝经后会骤然下降并衰退，绝经期前后反差很大，骨关节会迅速衰老，表现为钙代谢失衡，骨骼内的钙大量流失，骨小梁开始空虚，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛。而属于男性的雄激素水平是一个漫长而缓慢的下降和衰退过程，其骨小梁的硬度和胶原蛋白的含量的退变也比女性缓慢。男性的性能力和生育能力都有可能维持到生命的晚年，特别是有运动和健身习惯的男性，膝关节、髋关节到七、八十岁都没太大问题。
3.生育使女性髋关节外翻角度大。
女性由于生育的需要，骨盆比男性更宽大，使得髋关节外翻角度大，更容易引起髋关节系列疾病，而且更容易连带到膝关节，而男性磨损的程度较之女性要轻的多。
4.女性的如厕方式累及膝关节。
人一生的姿势特征对关节健康有很大的影响。男性女性不同的如厕方式影响着膝关节的健康。中国女性如厕蹲式为多，一生以80岁计，大约三万天，每天比男性要多数次蹲起而累及膝关节。男性站着上厕所时膝关节只承担体重的1倍重量，而女性蹲着上厕所时，膝关节承受的重量是体重的6倍。可见，女性比男性更容易患膝关节炎，发病年龄也相对更年轻。如果膝关节炎没有得到科学与正确的治疗，病情发展到晚期致使关节毁损，只能是换人工关节了。
张洪特别强调要训练肌肉，保护关节，节约关节。那么，女性朋友应该怎么做呢？
·要选择不累及关节的体育项目并坚持锻炼，如游泳、骑自行车、大步走、健身房各种训练肌肉保护关节的健身训练，使骨骼肌肉从年轻到老一直保持强壮。
·平稳度过更年期，不把更年期的正常反应看得太严重。
总之，女性要好好锻炼，好好补钙，好好饮食，好好睡觉，还要好好晒太阳。因为只有“健”才是女人真正的名片。
张洪，解放军总医院第一附属医院骨科关节与运动医学病区主任、主任医师、教授、博士生导师。擅长复杂人工全髋关节置换与全膝关节置换术、翻修术，小切口（手术损伤小恢复快）人工全髋关节置换与全膝关节置换术。
