静脉留置针在临床中的应用及其护理.ppt
丁俊 丁婧
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01
静脉留置针在医学上又被称做套管针，是传统头皮针的升级产品，使用起来简单方便，具有套管柔软，易穿刺，套管可长时间停留在静脉内，且不易穿破血管等特点[1]。随着医学不断的发展，护理理念的日趋完善，静脉留置针已广泛用于临床输液治疗，能减少患者因多次穿刺而带来的身心痛苦，减轻护理工作量，是患者输液治疗的必需工具，同时也为血管质量差的患者在抢救和急诊过程中赢得时间，提高了患者满意度，我院现通过对静脉滴注患者采取留置针注射，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2014年3月至2015年4月收治的需静脉滴注患者60例，分为对照组和实验组，每组各30例，对照组给予头皮针每次静脉穿刺，实验组使用静脉留置针穿刺。对照组：男患18例，女患12例，年龄为2-65岁，平均年龄（23.6±8.9）岁，实验组：男患17例，女患13例，年龄为3-67岁，平均年龄（25.4±7.5）岁，两组患者均选择手背部位静脉穿刺。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组采取头皮针静脉穿刺，实行一般护理，实验组给予静脉留置针穿刺，以患者感受展开护理。拆封留置针前应检查包装，产品有效期，有无破损、变形及脏污感染，确定留置针的完好，无菌再使用。（1）穿刺前准备：根据患者情况选择对应的型号，减少穿刺次数，防止静脉炎发生，加强血管壁的保护，我院采用迪康药业生产批号20170516007的安全无菌静脉留置针。根据血管选择穿刺部位：选择能见度较好，充盈并富有弹性，方便固定的血管进行穿刺。一般以手背静脉穿刺为主，另外也可选择足背静脉，头皮静脉、大隐静脉等，穿刺时应避免接近皮肤感染部位及处于经神、关节、韧带处静脉。（2）穿刺方法：取出留置针帽，同时注意避免针芯的取出，护理人员保持15-40角度在静脉处穿刺，见血后将针头向血管移进1cm左右，固定针座后退出针芯，再敷透明贴膜固定软管，调好静脉滴注速度，观察滴液是否正常进行，应避免滴液停止及血液回流，观察患者情况，有无肿胀，麻木等不适感。固定軟管的透明贴膜，如有浸湿，破损时应立即更换。（3）正确封管：采取正确的封管方式，每次输液完毕，抽取5ml肝素容液稀释生理盐水进行封管。封管时将肝素帽进行消毒后，再将封管液用注射器针头注推入肝素帽。（4）拔管护理：通常静脉留置针停留时间为1周，当所有输液活动结束后可进行拔管，对穿刺部位及周边皮肤喷消毒液，准备无菌棉签，放在穿刺点，顺着血管方向迅速拔出静脉留置针，用棉签按压穿刺点3min以上，观察穿刺点有无渗血，如有渗血严重者可采取适当止血措施，无出血情况即代表拔管成功。
1.3 观察指标
观察两组患者的穿刺效果及患者满意度。
1.4 统计学处理
采用spss10.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者的皮肤红肿、瘙痒、静脉炎、自行拔管均低于对照组（p<0.05），实验组患者满意度高于对照组（p<0.05）
3 结论
静脉留置针具有操作简单方便、易于穿刺，可长时间置留，减轻患者穿刺痛苦等特点，而广泛用于临床治疗。针对血管质量差、需长时间静脉注射患者，尤其以老年患者及幼儿患者居多，静脉留置针具有较高的应用价值[2]。护理人员应严格按照无菌操作标准，熟练掌握穿刺技巧，采用正确的固定软管，封管及拔管技术。加强患者静脉留置针期间的看护，观察患者穿刺部位是否红肿、渗血，瘙痒等不良情况，及时采取措施。护理人员在静脉留置针使用过程中应加强静脉炎的预防，尽量选择上肢部位，以手背、腕部、肘部为主，大量临床数据表明，静脉炎的发生，下肢明显高于上肢，远端（足背、脚踝）高于近端（手背、肘部），指导患者采取合适的体位，将穿刺部位平放于床栏上，尽量不倾斜及大范围活动身体。随时观察套管针的留置情况，因为套管针对血管壁造成一定损伤，患者在活动时，针头在血管壁里来回晃动，导致血小板在受伤部位和管尖端凝聚，，所以针头留置时间越长，越容易诱发静脉炎，一般情况下每周应更换2次留置针，保证留置针的清洁无菌，对于输液受阻时，要及时更换留置针。另外应根据输液药物来调节滴注速度，刺激性较强的药物时，应调慢速度，防止过快的滴注速度引起皮肤麻木、肿胀，减少药液对血管壁的侧压力及刺激。本院通过对60例静脉滴注患者实行对照组（头皮针）和实验组（留置针）分别注射，对照组患者的总不良均高于实验组（P<0.05），前者满意度也低于后者。
综合上述，对静脉滴注患者实行留置针注射，减少患者穿刺痛苦，有利于患者的输液治疗，提高了患者积极配合治疗的信心，减少护理工作量，因此值得临床广泛引用。
参考文献
唐恒.临床护理中对静脉留置针的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：257-258.
何妙.静脉留置针在儿科的临床应用及效果评价[J].现代医药卫生，2015，31（12）：1877-1879.endprint
