奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血50例临床观察
王震
【摘要】目的：分析上消化道出血患者通过奥美拉唑与奥曲肽联合实施临床治疗的有效性。方法：将我院收治的88例上消化道出血患者按照用药方式的区别分成观察组（奥曲肽+奥美拉唑）与对照组（奥美拉唑），对比观察组与对照组的止血时间、血红蛋白平均水平、治疗有效率。结果：数据显示，观察组、对照组止血时间、72h血红蛋白平均水平具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组治疗总有效率分别为96.77%、75.80%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率明显较高（P<0.05）。结论：上消化道出血患者通过奥美拉唑+奥曲肽联合用药的方式进行治疗，不仅能缩短止血时间，还可明显改善临床指标，对改善患者治疗预后、提升生活质量具有促进的作用。
【关键词】上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；治疗效果
【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02
消化内科常见急重症中上消化道出血具有极高的发病率，临床表现以血便、黑便、呕血等为主，由于其具有病死率高、出血量大、病情危急等基本特征，在较大程度上威胁患者的生命健康[1]。因此，选择针对性的治疗方式在极短的时间进行止血，是上消化道出血临床医学急需解决的问题[2]。本文对我院收治的上消化道出血患者分别采用单独用药、联合用药进行治疗，结果证明联合用药可获得更为理想的治疗效果，现总结分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
一般资料：2015年4月～2016年10月收治上消化道出血患者88例，其中男48例，女40例，年龄28～74岁，平均522岁。随机分成对照组和观察组，每组44例。两组年龄、性别、出血因素、出血量等一般资料比较无显著性差异。
1.2 方法
观察组与对照组患者在入院后立即实施对症治疗、补液、营养支持、口服肾上腺素冰盐水等常规基础治疗，通过分析患者的实际情况，考虑是否要执行输血治疗。对照组通过奥美拉唑（生产企业：阿特维斯（佛山）制药有限公司；批准文号：国药准字H10930087）给予临床治疗，药物剂量为40mg奥美拉唑与100ml生理盐水混合后给予静脉滴注，2次/天，连续治疗3天；观察组在上述治疗基础上采用奥曲肽（生产企业：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309）给予临床治疗，药物剂量为0.1mg奥曲肽与生理盐水20ml混合后给予缓慢的静脉推注，接着采用0.2mg奥曲肽与250ml生理盐水混合后给予静脉滴注，每小时的滴注速度为25μg，连续治疗3d。两组患者在治疗3d后对治疗效果进行判定。
1.3 临床效果判定标准[3]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过针对性的治疗后，出血症状全部消失；（2）有效：经过针对性的治疗后，可有效减少患者的出血量，同时能减少黑便量与呕血情况，患者的生命体征以逐渐平稳呈现；（3）无效：经过治疗3d后，患者黑便、呕血等临床症状较为明显。
1.4 统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对本组患者的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则代表两组患者数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为955%，对照组为636%，两组比较差异有显著性（P<005）。
3.讨论
因上消化道出血具有出血量大、出血快速等基本特征，通过寻常的止血药物进行治疗无法获得理想的治疗效果，单一用药对出血控制效果不理想。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用；改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复[5-6]。奥美拉唑在胃壁细胞上H+-K+-ATP酶中可选择性的抑制，对胃酸分泌可起到阻断的作用，在一定程度上减少胃酸分泌，从而保护消化道粘膜[4]。同时，奥美拉唑还可使消化道粘膜中纤维蛋白溶解性明显降低，从而获得加快凝血、稳固血凝块等效果。奥曲肽属于人工合成类型的生长抑素类药物，与天然生长抑素有着基本相同的效果，相对于内源性生长抑素来说，其具有更为持久、更强的作用。通过分析相关研究资料表明，奥曲肽的半衰期较长，主要是因为奥曲肽对胃蛋白酶、胃酸分泌可明显抑制，上消化道出血患者通过奥曲肽进行治疗，不仅能有效止血，还可使胃部pH值维持在较高的范围内。
本组研究结果显示，相对于单一药物治疗的对照组来说，观察组止血时间较快，72h血红蛋白平均水平改善较快，且总有效率较高，组间数据对比差异明显（P<0.05）。
研究表明，上消化道出血通过奥美拉唑、奥曲肽联合进行治疗可具有治疗效果明显、止血速度快等优势，值得全方位推广应用。
参考文献：
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