综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析
郭朴瑞
【摘要】目的 探讨中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生存质量的影响。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例。对照组行常规护理，观察组行中西医结合护理，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和简明生活质量评定量表（SF-36），观察两组护理前后生存质量变化。结果 两组护理前，SAS、SDS和SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后以上量表评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合护理能够明显改善冠心病心绞痛患者焦虑、抑郁状态，提高生活质量。
【关键词】中西医结合；冠心病；心绞痛；生存质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02
冠心病心绞痛是冠心病的常见类型，属于中医“心痛”、“胸痹”范畴，以胸背彻痛、喘息、不得卧为主要临床症状，严重影响患者的生存生活质量[1]。以往的常规护理干预，使该病的效果存在较大改善空间，本文在循证理念支持下，运用中西医结合护理，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例。其中观察组男34例，女26例，年龄43～76岁，平均年龄（58.31±3.45）岁，疾病类型：寒凝心脉型4例，气阴两虚型9例，痰阻血瘀型14例，气滞心胸型33例；对照组男37例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（57.86±3.72）岁，疾病类型：寒凝心脉型3例，气阴两虚型10例，痰阻血瘀型13例，气滞心胸型34例。两组患者均符合《内科学》[2]和《中药新药临床诊断指导原则》[3]中的西、中医诊断标准，心绞痛分级Ⅰ～Ⅲ级，无其他脏器严重合并性疾病和意识障碍，能够自主配合完成本研究相关调查。知会患者及家属同意，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行心血管病常规护理；观察组在循证护理理念下，行中西医结合护理：①收集资料 护理人员收集患者所有临床资料进行管理分析，找出患者本身存在的主要问题，了解其存在原因。②循证 在中国期刊全文数据库或CMCC光盘数据库等重点数据库中，寻找相关理论依据，根据患者疾病类型，制定护理方案。③护理措施a辩证护理：气阴两虚型以活血通络，益气养血为主，采用脚、手心按摩，制定合理休息方案，保证患者充足睡眠为主要护理方法；气滞心胸型，以疏调气机为主；痰阻血瘀型，要确保患者室内空气新鲜流通，养成适当运动的良好习惯；寒凝心脉型，以温热调理为主，护理中实施穴位按压，并指导患者用温热水泡脚，服用生姜热饮等。b情志护理：根据患者心理负性情绪存在情况，依据对患者进行心理疏导，利用健康教育，增加患者对疾病认知，消除恐惧、压抑心理，通过成功病例，树立患者治疗信心，提高遵医行为。c饮食护理：针对患者情况和循证依据，制定合理饮食方案，严格控制钠盐和高脂肪、高胆固醇、高能量食物摄入量，多食用粗粮和蔬菜，少食多餐。d用药护理：指导患者随身携带急救药物，并掌握其服用方法，避免盲目用药造成不良后果。
1.3 观察指标
观察两组护理前后生存质量变化。评定标准：心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高，说明心理状态越差；生活质量采用简明生活质量评定量表（SF-36）评分，分数越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组护理前SAS、SDS和SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后SAS、SDS评分观察组明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
中医理论将冠心病心绞痛纳入“心痛”、“胸痹”范畴，吴谨等[4]认为，冠心病心绞痛发病与饮食失节、外邪内侵、情志不遂、心脉瘀阻或心脉失养有关。医学研究表明[5]，冠心病心绞痛患者单纯应用药物治疗，只能在短期内缓解症状，如想提高预后，需借助护理措施干预。
中西医结合护理是在常规西医护理基础上，根据中医辩证施护理论制定的护理措施，具本实施中根据患者具体情况，分型辩证护理。陈禧等[6]研究发现，给冠心病心绞痛患者实施中西医护理，可提高患者用药依从性，养成良好生活习惯，提高其生活质量。本研究遵循循证护理理论，根据患者病情寻找理论依据，制定护理方案，对不同类型疾病实施辯证施护，研究结果显示，观察组患者生存质量各调查量表评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过中西医护理，能够更好的完善护理措施，使不同疾病类型的患者都能够较好的接受，缓解心理症状，提高生存质量。
综上所述，中西医结合护理能够更好的指导患者合理用药，科学锻炼，养成良好的生活习惯，提高生活质量。
参考文献
[1] 刘 瑞，张 婷.基于循证护理理念的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药导报，2016，22（18）：107-109.
[2] 陆再英，钟南山，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：274-276.
[3] 郑莜萸，主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-72.
[4] 吴 瑾，袁东超，张 哲，等.冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量相关性[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（7）：90-93.
[5] 段真真.中西医结合护理在冠心病心绞痛患者治疗中的应用[J].光明中医，2015，30（7）：1532-1533.
[6] 陈 禧，唐 青，陶剑芳.中西医结合辨证护理冠心病心绞痛62例临床观察[J].中医药导报，2014，20（5）：138-139.
本文编辑：刘帅帅
