心理护理干预对慢性肾衰竭患者遵医行为影响的临床观察.doc
张文琼
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01
慢性肾衰竭在临床中属于多发病与常见病，且其为心血管疾病患者死亡的常见原因，因其疾病的特殊性，需长期甚至是终身防治，会影响到患者的遵医行为，进而对治疗的效果产生影响，因此临床治疗时提高患者的遵医行为至关重要[1]。有研究指出[2]，临床护理工作的开展可在一定程度上使患者的遵医行为得到提高，基于此，本次就此展开研究，分析慢性肾衰竭患者采取心理护理干预对其遵医行为的影响，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的56例慢性肾衰竭患者，时间在2015年9月-2016年9月，分为两组（各28例），即常规组与研究组，在常规组患者中，男16例，女12例，年龄最小者为30岁，最大者为70岁，年龄均值在（46.28±3.42）岁，病程在半年-10年，病程均值在（3.16±2.82）年；研究组患者中，17例男，13例女，最小年龄29岁，最大71岁，年龄中位值为（46.52±3.41）岁，病程在1年-9年，病程中位值为（3.57±2.16）年。两组患者年龄、性别以及病程等基本资料对比差异不大（P>0.05），有临床可比性。
1.2 方法
常规组：对患者采取常规护理，即实施对症治疗以及常规护理措施；
研究组：采取以心理护理为主的护理干预措施，具体护理内容包括：①健康指导：待患者入院后，护理人员需保持周到的服务，热情的态度，主动同患者进行交流，向其详细讲明住院须知，在证实开展护理工作前向患者讲明与慢性肾衰竭有关的知识与可达到的效果；②心理护理：由于慢性肾衰竭具有病情迁延反复、病程过长等特点，外加治疗的费用较高，因此患者极易产生心理压力与不良心理情绪，对此，护理人员需加强同患者的沟通，及时掌握其心理情绪的变化，若存在不良情绪，需及时给予疏导，通过交流，逐渐取得患者的依赖及信任；在治疗期间加强对患者的爱护及关心，沟通时确保语言的亲切，态度的诚恳，消除患者的防备心理，并使其思想负担减轻；在给予患者心理护理的同时要耐心倾听患者的主诉，消除患者消极、焦虑及抑郁等不良情绪，使其能够正视自身的疾病，建立起充足的信心来接受治疗；③日常基础活动护理：部分患者受疾病的影响其正常活动亦受到限制，因此护理人员需加强对患者的观测，若其病情处于不稳定时期需嘱咐其卧床休息；嘱患者恢复期避免过度疲劳，不可随意进食，确保以低脂低盐以及优质蛋白饮食为主，日常生活中注意保暖措施，以防受凉。
1.3 评价指标
对患者护理的满意情况进行评定，通过自行设计调查问卷的形式，对患者的临床护理的内容、护理服务水平以及护理的质量进行调查。总分为100分，其中满意：问卷评分>85分；一般满意：问卷评分60-85分；不满意：问卷评分<60分；护理期间观察并记录患者的遵医行为。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0软件，分析并处理本文研究得出的数据，利用卡方检验计数研究资料，并以率（%）来表示，检验则通过采用χ2进行。若P小于0.05时，则表明统计的方法有参考意义及价值。
2.结果
两组患者遵医行为及护理满意度对比。研究得出，研究组患者的遵医行为92.9%，护理满意度为96.4%，与常规组的60.7%、71.4%相比均明显要高，P<0.05，具有统计学意义，详见下表。
3.讨论
大部分的慢性肾衰竭患者均需采取打针或者服药等治疗，长期以往，便极易形成自卑、抑郁以及孤独等不良心理情绪，严重时会出现社交能力障碍甚至是自杀倾向；此外，患者缺乏对此疾病的认知，治疗时极易出现消极与恐惧心理，不仅阻碍了治疗的效果，甚至会进一步加重病情，针对患者产生的抑郁消极，焦虑、恐惧，抗拒，自卑等心理问题，给予患者适当性、针对性的护理干预极为必要，护理时，可针对患者不同的心理问题，在沟通中加强观察，并给予一定的评估，有目的性指导[3]；此外，还需确保患者病房环境的安静舒适，在其病情允许的情况下，不断鼓励其参加娱乐社交活动；若患者的经济条件较差，除实施心理护理外，还需加强对其监护力度，防范其做出偏激行为，必要时可申请减免医疗费用或者需求社会支援；对于患者对病情的疑问，可采取技巧性解释的形式，在确保患者对自身病情有一定了解的同时，还可增强对护理人员的信任。
在本文的研究中，研究组患者的遵医行为高达92.9%，而常规组仅为60.7%，P<0.05，因此可以说，心理护理干预的应用极大地提高了患者的遵医行为与治疗、护理积极性；此外，在调查患者对本次护理工作的满意情况后发现，常规组的护理满意度远不及研究组，综上可得出，慢性肾衰竭患者应用心理护理的临床效果可观，可进一步推广。
参考文献
[1]韦桂源，李成香，胡帶翠等.心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1385-1386.
[2]闵家军，蒋莹.心理护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响[J].中国美容医学，2011，20（z6）：536-537.
[3]梁文英，陈淑平，罗子云等.心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗，2014，24（1）：224-225.
