孔静华
【摘要】目的：探讨B超诊断在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法：对收治的乳腺肿瘤患者采用B超进行诊断，且所有患者均经病理证实，分析其B超诊断的准确性。结果：该106例患者经B诊断其中乳腺癌患者有41例（38.68%），良性肿块65例（61.32%），其中41例乳腺癌患者经病理证实有4例患者发生误诊，误诊率为9.76%；65例良性肿块患者术后病理证实乳腺癌漏诊率为6.15%。结论：B超诊断乳腺肿瘤的鉴别诊断中具有较高的确诊率，具有重要应用价值，值得临床推广。
【关键词】B超；乳腺肿瘤；价值
近年来，我国女性发生乳腺肿瘤的患者愈来愈多，呈逐年上升趋势，且愈来愈年轻化，已成为对女性健康造成威胁的主要疾病之一。B超能够多角度、多方位对乳腺肿瘤进行显示，且无辐射，具有较高敏感度，已成为乳腺肿瘤必不可少的诊断方法。本文对收治的乳腺肿瘤患者采用B超进行诊断，分析其诊断的准确性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月～2014年4月收治的106例乳腺肿瘤患者，年龄19～68岁，平均年龄（30.4±9.7）岁；病程1个月～11年，平均病程（4.2±2.51年；病灶直径0.48～5.4cm，平均直径（1.4±0.75）cm。肿瘤分布：内上象限26例，外上象限67例，乳头周围9例，其他部位4例。大部分患者入院就诊原因是因体检筛查或自觉乳房触及肿物、胀痛或乳头溢乳等。
1.2 方法
所有患者均采用B超诊断：采用Mylab70XVG多普勒彩色超声，探头频率10MHz。给予患者仰卧位，上臂外展，从而使乳房及腋窝充分暴露，在进行扫描时，应当以乳头为中心进行连续转动探头，对双乳和腋窝呈放射状环形扫查，同时对肿块位置、大小、是否存在胞膜、回声、以及周边血流动力学等指数进行记录。血流信号采用Adeder半定量法进行分级：0级，表明无血流；Ⅰ级，表明血流为点状、短棒状；Ⅱ级，表明一个断面上存在着1～2条血管；Ⅲ级，表明存在着兰3条血管或存在弥散性网状血流。
1.3 统计学处理
观察指标均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，用频数（n）或率（%）表示，并采用卡方进行检验，所有检验均以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
该106例患者经B诊断其中乳腺癌患者有41例（38.68%），良性肿块65例（61.32%）。其中41例乳腺癌患者经病理证实有4例患者发生误诊，误诊率为9.76%；65例良性肿块患者术后病理证实乳腺囊性增生8例（12.31%）、纤维腺瘤46例（70.77%）、乳腺囊肿7例（10.77%）、乳腺癌4例（6.15%），乳腺癌漏诊率为6.15%。
2.1 乳腺癌声像特征
大部分乳腺癌病变表现为边界呈毛刺状、形态欠规则，无包膜或包膜不完整，病变内发现存在钙化灶的患者有21例（51.22%）；良性肿瘤声像特征：表现为规则圆形或椭圆形，且小部分表现为分页状、结节状，形态轮廓均呈比较规范整洁，且与周围组织具有明显清除的分界，存在完整包膜，病变内发现存在钙化灶的患者仅有2例（6.15%）。乳腺癌与良性肿瘤存在钙化灶的几率进行比较，良性肿瘤明显低于乳腺癌，差异有统计学意义（x2=34.297，P<0.01）。
2.2 B超诊断发现恶性乳腺肿块分布位置
内上象限5例（12.20%），内下象限2例（4.88%），外上象限29例（71.73%），外下象限3例（7.32%），乳晕深部2例（4.88%），其中同时伴有腋下淋巴结转移的患者有16例（39.02%）。
2.3 血流信号
（1）乳腺癌：0级4例f9.76%1，Ⅰ级2例（4.88%），Ⅱ级16例（39.02%），Ⅲ级19例（46.34%）。
（2）良性肿瘤：0级47例（72.31%），Ⅰ级18例（27.69%）。
乳腺癌与良性肿瘤血流信号（0级+Ⅰ级）进行比较，差异有统计学意义（x2=82 841，P<0.01）。
3 讨论
乳腺肿瘤是女性常见疾病之一，乳腺癌是常见恶性肿瘤之一，对患者的健康有着严重影响，因此给予乳腺肿瘤早期鉴别诊断其良、恶性至关重要。B超诊断具有价格低廉、无放射性、无创伤、可重复操作等优势，同时患者易于接受。B超诊断应当注意以下方面：
（1）乳腺明显增大，内部回声存在增多增强，且能够探及边界模糊、呈毛糙状光影的囊性结节，一般诊断为乳腺增生病；病理学以瘤样增生、乳腺导管扩张、小叶增生的囊肿为主。
（2）肿物边界清晰、边缘光滑、内部回声正常，后部回声增强或存在声影，提示存在肿物内部钙化，此类大部分诊断为乳腺纤维瘤；病理学以乳腺导管、结缔组织、管泡为主，存在钙化或骨化区域。
（3）内部均质无回声，但后壁回声增强，有侧放声影征，单个呈现为圆形或椭圆形且边界整齐光滑，一般诊断为乳腺肿瘤；病理诊断可见乳腺导管存在囊性扩张、无增生、囊壁薄、且内存在清亮液体。
（4）乳腺癌B超诊断表现为：形态不规则、边界模糊、有毛刺或蟹足征，存在侵润性生长；肿瘤周围存在不均匀、多样回声，且肿瘤纵横比偏大、血流丰富、针尖样强回声区等均提示属于恶性病变。
本研究中，乳腺肿瘤患者B超诊断，乳腺癌误诊率9.76%，漏诊6.15%，结果表明，B超诊断乳腺肿瘤的鉴别诊断中具有较高的确诊率，具有重要应用价值，值得临床推广。
