据观察者网检索,今年3月11日的《保定日报》报道,保定市政府3月...
杨红艳+陈喆莉
【摘要】目的：探索康复新液对氯化钾所致静脉炎的治疗效果。方法：采用随机、对照、开放性的临床试验设计，入选患者66例，可分析疗效病例共60例，随机分为两组，试验组32例，采取康复新液涂擦的方法，对照组28例，采用50%硫酸镁湿敷的方法，对两者的治疗效果进行比较观察。结果：进行分析及数据处理后，结果显示两组患者在年龄、性别、静脉炎分级及应用氯化钾的频次及输入量方面比较无统计学差异（P>0.05）；试验组的有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于传统的50%硫酸镁湿敷，康复新液能够有效的治疗静脉炎，减轻患者痛苦，缩短治疗时间，减少护理工作量，具有良好的可行性及有效性，值得临床推广。
【关键词】康复新液；氯化钾；静脉炎；随机对照试验
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
住院患者由于病情严重性常选择静脉给药，随着而来的最常见不良反应即为静脉炎，其中静脉补钾过程中患者易出现红、肿、热、痛等不适，造成不同程度的静脉炎[1]。治疗静脉炎，一般用50%的硫酸镁湿敷、热敷[2]或者薄的马铃薯片贴敷等对症支持，但效果并不理想。康复新液具有通利血脉，养阴生肌的作用，已被广泛用于各种物理治疗和手术后伤口、粘膜及皮肤创面的治疗[3]。并内服用于治疗消化性溃疡引起的出血[4]，目前康复新液治疗氯化钾引起静脉炎的疗效程度未被证明，因此我们对康复新液治疗氯化钾引起的静脉炎，进行了疗效观察。
1 对象与方法
1.1 入选与排除标准
1.1.1 入选标准 选择2013.10-2014.5因消化性溃疡引起上消化道出血在我院消化内科住院年龄为22-60岁的患者，期间静脉滴注氯化钾治疗，出现静脉炎，并同时符合以下条件：（1）患者在使用氯化钾前均无静脉炎；（2）输注氯化钾采用外周浅静脉输液且血管均为右上肢前臂粗直、弹性良好的静脉；（3）10%KCL3g加入5%GS500ml+5%GNS500ml+15-AA500ml中输注；（4）使用时间不小于3天；（5）使用德国贝朗24G型号的静脉留置针。
1.1.4 排除标准 （1）康复新液过敏者；（2）50%的硫酸镁过敏者；（3）右上肢前臂皮肤有破损者；（4）一般情况差，营养状况不良者；（5）依从性差，不能合作者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：所有患者按先后顺序编号，奇数号为试验组，偶数号为对照组。试验组用康复新液涂擦至发生静脉炎的患处皮肤，用食指轻轻按摩至完全吸收，每2小时涂擦1次，每天4～6次。对照组在患处皮肤上用浸透的50%硫酸镁无菌纱布持续湿敷，所有患者的总治疗时间为5天，观察比较每一级静脉炎患者两组的治疗效果。
1.2.2 判断静脉炎的标准及分级：①判断标准：沿静脉输液走向出现红色条纹，呈条索状，局部发红、肿胀、灼热，疼痛。②分级：依据美国静脉输液护理学会（ISN）有关标准将静脉炎分为3级。Ⅰ级静脉无条索状改变，未触及硬结，局部疼痛、红肿或水肿；Ⅱ级静脉条索状改变，未触及硬结，局部疼痛、红肿或水肿；Ⅲ级静脉条索状改变，可触及硬结，局部疼痛、红肿或水肿。
1.2.3 疗效评价标准：①无效：静脉炎的症状和体征无明显改变或加重；②显效：静脉较前变软，灼热感消失，局部红肿疼痛基本消失；③治愈：静脉完全变软，灼热感消失，局部红肿和疼痛消失。总有效率=（治愈+显效）/总例数。
1.2.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计分析，连续变量运用t检验，计数资料采用X?检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例资料分析。入选患者66例，可分析疗效病例共60例，其中试验组32例，男12例，女20例，对照组28例，男13例，女15例，试验组平均年龄为46.9±11.7岁，对照组平均年龄为44.5±9.8岁，试验组静脉炎Ⅰ级24例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，对照组静脉炎Ⅰ级18例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例。两组患者在年龄、性别、静脉炎分级及应用氯化钾的频次及输入量方面比较无统计学差异（P>0.05）。详见表1。
2.2 疗效分析。试验组总有效率为93.75%，其中治愈患者12例，约占37.50%，显效患者18例，约占56.25%。对照组总有效率为71.43%，其中治愈患者10例，约占35.71%，显效患者10例，约占35.71%。试验组总有效率明显高于对照组，具有统计学差异。详见表2。用TRC式求得表中每一项理论数，详见表3。计算X?值，得结果X?=5.25，P<0.05，具有统计学差异。
3 讨论
3.1 硫酸镁的应用机制
硫酸镁的化学性质稳定，不易被吸收。50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎，利用其高渗作用，透过皮肤渗入皮下组织及血管，拮抗钙离子，舒张血管平滑肌，从而促进组织水肿消退，减轻损伤，起到局部治疗作用[5]。然而，大血管平滑肌含量少，50%硫酸镁仅用于表浅炎症[6]。硫酸镁中的镁离子可使血管扩张、加速局部血流、减轻对血管周围神经的兴奋[7]，但镁离子容易受到温度影响形成结晶，刺激患者的皮膚，需要经常更换纱布，增加护理时间及耗材，冬天易浸湿衣物及被褥，使患者感觉不适。
3.2 康复新液的应用机制
康复新液为淡棕色液体，通利血脉，养阴生肌。主要成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，其中有效成分是粘糖氨酸、多元醇类和肽类。康复新液内服可快速消除非特异性炎症，增强人体免疫系统功能；外用可快速消除炎症水肿，激活局部免疫细胞，缩短创面愈合时间[8].康复新液在氯化钾所致静脉炎的治疗中有诸多优点：（1）消除炎症水肿，促进局部微循环，加快细胞更新速度，加速血管修复；（2）便于观察，涂擦后不需要任何覆盖物，可直接观察皮肤情况，消化性溃疡伴出血的患者，原本就需口服康复新液，一药两用减轻患者经济负担[9、10、11]；（3）起效快，延长血管使用寿命；（4）使用简单。
4 小结
静脉炎重在预防，在输液前护理人员应特别关注拟输注药液的浓度、性质、需要的输注速度以及疗程等，并拟定护理计划，详细评估拟输液部位的静脉局部情况。静脉输液应程序化操作，严格对穿刺部位皮肤消毒，熟练穿刺，减少反复穿刺及渗漏。加强与患者及其家属的沟通，减轻患者心理负担，对于出现静脉炎应加强观察，及早干预。本研究表明，相对于传统的50%硫酸镁湿敷，康复新液能更有效的治疗静脉炎，既减轻了患者痛苦，又缩短了治疗时间，同时减少了护理工作量，值得临床推广。
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