在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理价值探析.doc
洪洁
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
静脉输液是以大气压和液体静压原理为基础，将大量的电解质、无菌液体、药物由静脉输入体内的方法，其治疗层面涵盖肠道外输液、用药与输液、营养支持等。由于小儿血管较细，加上小儿的治疗依从性低，输液过程易动，因此多采用头皮静脉输液的方式。头皮静脉输液具有一定风险，加上患儿家属过分紧张，导致医患关系紧张[1]。护理风险管理指在一个肯定有风险的环境中把风险可能引起的不良影响减至最低的管理过程。为探讨护理风险管理在小儿头静脉输液中的应用效果，本研究对80例患儿展开研究，情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在我院进行头皮静脉输液的80例患儿分为两组。观察组40例，男21例，女19例；年龄4个月至3岁，平均年龄（1.7±0.3）岁；对照组40例，男22例，女18例；年龄3个月至4岁，平均年龄（2.2±0.1）岁，患儿家属知情同意，签署《知情同意书》，两组患儿临床资料均衡性高（p>0.05），可进行对比研究。
1.2 手术方法
对照组：本组患儿接受常规护理方法，头皮静脉输液签对患儿进行心理疏导，安慰，鼓励患儿。
观察组：本组患儿接受护理风险管理，方法如下：（1）设立风险管理小组，收集以往小儿头皮静脉输液发生的风险事件，分析并总结发生风险事件的原因，提出干预措施。（2）监督护理人员的工作，并定期对护理人员进行培训，提高其专业技能。（3）护理风险预防措施：①护理人员必须具备扎实的有关小儿头皮输液的知识，不断提高穿刺水平；建立良好的护患关系，积极、鼓励、安慰患儿，提高治疗依从性。通过各种途径转移患儿注意力，减少其哭闹行为。②选择的穿刺血管应当具备颜色深、粗、大、弹性好的特征，确保一次性穿刺成功，避免反复穿刺。③加强护理人员的枕头固定操作培训，采用绷带将枕头固定好，并定时查看，预防患儿乱动或哭闹时引起枕头拔出的情况；保证输液顺畅，预防堵塞现象的发生，一旦有此现象的发生，立即予以处理，预防液体渗入皮下组织。④在实施头皮静脉输液的过程中，严格无菌操作，预防感染，提高护理人员对自身手的卫生意识程度，并了解临床用药的注意事项。严格控制滴速，避免输液速度过快刺激患儿血管。
1.3 评价标准
记录不良事件：液体渗出、针头脱落、反复穿刺。
护理人员的风险认识程度：包括风险因素意识、风险管理意识、风险管理态度、风险管理意向以及处理能力五个方面，分值共20分，分值越高，证明护理人员对风险认识的程度越好。
1.4 统计学分析
采用专业的统计学软件（SPSS19.0）对数据进行处理及分析，计量资料采用百分率（%）表示，用检验，计数资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 风险管理意识
观察组护理人员的风险管理、风险因素、风险管理态度、意向、处理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）
2.2 不良事件
观察组不良事件发生率为12.50%（5/40），包括2例针头脱落，1例液体渗出，1例反复穿刺；对照组不良事件发生率30.00%（12/40），包括4例针头脱落，3例液体渗出，5例反复穿刺，两组患儿不良事件发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
小儿头皮静脉输液是临床用于治疗小儿疾病的常用方式，头皮静脉输液能够快速将药物送至病灶部位，且能长时间维持有效药物浓度，还能补充小儿体内丧失的血液和液体，加上该治疗方法操作简单，疗效佳，费用低，在临床上的应用较广泛[2]。
由于小儿免疫功能尚未发育完全，因此易感冒、腹泻、腹部绞痛等疾病，加上小儿好动，在头皮静脉输液的过程中，易发生静脉输液不良事件。护理风险管理是針对医务人员、患者、医疗设备可能出现的风险进行评估，根据评估结果制定一系列的护理措施的过程[3]。将护理风险管理应用于小儿头皮静脉输液中，通过对小儿头皮输液过程中易出现的风险进行分析，建立全面规避风险的制度，加强护理人员的风险意识，保证头皮静脉输液的安全。本研究结果提示，通过护理风险管理的实施，观察组护理人员对护理风险认识的程度较对照组更好。表明护理风险管理的实施，不仅能提高护理人员的专业技能，还能提高护理人员的风险意识。同时，研究还发现，观察组的不良事件发生率明显低于对照组，表明实施护理风险后，能够明显减少小儿头皮静脉输液过程中出现的不良事件。
综上所述，在小儿头皮静脉输液中实施护理风险管理可减少不良事件的发生，提高护理人员的风险意识及风险处理能力。
参考文献
[1]韩春梅，张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2014，63（7）：1847-1849.
[2]陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35.
[3]叶紫.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].贵州医药，2016，40（5）：555-556.
