赵少芹
摘要：目的 对无缝隙护理管理模式在产科的应用效果进行探讨。方法 选取2013年8～12月住院的90例初产妇，主要包括住院观察阶段、产房分娩阶段、产后护理阶段等几个阶段，以保证产妇可以顺利生产。对所有产妇的生产情况进行观察分析，并对患者满意度进行记录。结果 临床护理效果：90例产妇中，顺利生产87例，过于紧张导致产程延长2例，难产1例，护理有效率为96.67%；出院时产妇心理舒适感、满意度测评：90例产妇中安全感86例（95.56%），满足感86例（95.56%），尊重感90例（100%）；产妇心理满意度结果：90例产妇中，护士服务热情主动满意度为88例（97.78%），护士工作能力满意度为86例（95.56%），关爱与沟通满意度为86例（95.56%），病区管理满意度87例（96.67%），健康教育满意度88例（97.78%），总体评价97.78%。结论 通过对产妇进行无缝隙护理，可以有效改善产妇的心理状态，使其缓解紧张情绪，有助于提高护理工作质量和住院病人满意度。
关键词：无缝隙护理管理 产科 心理舒适度 满意度
为了使产妇得到更好的护理服务，本院对2013年8～12月住院的90位初产妇进行了无缝隙护理，取得了不错的效果，现将情况总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取2013年8～12月住院的90例初产妇，年龄在23～37 岁，所有的产妇都由于不同的原因出现了一定程度的紧张情绪，导致血压升高。
1.2方法 对所有产妇进行临产期的护理，对所有产妇各个阶段进行精心的无缝护理，主要包括住院观察阶段、产房分娩阶段、产后护理阶段等几个阶段。所有产妇的待产情况进行观察分析，并对所得数据进行记录。
1.3无缝隙护理管理模式的落实 由本科护士长定期在科室中开展无缝隙护理管理模式的学习会议，掌握该模式的知识内涵，核心理念及相关外沿措施。
1.3.1 无缝隙护理管理模式框架 （1）俱乐部连续指导阶段：俱乐部有专门的教室和教具，由固定专业护师负责给孕妇上课、看录像、发资料等，指导孕妇孕期保健、高危筛查、预产期计算、产兆征象、产褥期保健、母乳喂养、新生儿保健、住院前准备及选择住院时间、产前运动等。（2）住院观察阶段：向孕妇介绍病区环境、主管医生及责任护士，使孕妇尽快熟悉住院环境。观察胎动、胎心等胎儿情况及产程进展情况，讲解保健知识及减轻分娩疼痛的技巧，说明导乐分娩、经阴分娩与剖宫产的利弊等，使孕妇做好心理准备。（3）产房分娩阶段：产房助产士介绍分娩经过、决定分娩的条件、因素、分娩的过程、计划分娩、导乐分娩的方法等，让孕妇在丈夫和助产士的陪同下进行分娩。整个产程对孕妇作动态连续性观察，及时做出评价，为决定分娩方式提供重要依据，做好生活护理及心理护理，解除孕妇思想顾虑，解答其疑问，给予及时积极的帮助，鼓励孕妇树立信心和勇气，安全渡过分娩期。（4）产后护理阶段：产后专业护师负责母婴护理，解释产后生理变化，做好产后心理、饮食指导，指导会阴护理、乳房护理、母乳喂养、婴儿护理，教会产妇产后保健操、康复按摩及新生儿沐浴、抚触、预防接种等，使产妇基本掌握母婴各项护理技能。（5）随访阶段：产妇家中对产妇及婴儿再次进行卫生知识指导，对母婴进行查体，并行母乳喂养指导、婴儿洗澡、新生儿护理等。及时反馈信息，如产妇住院期间的意见及出院后发生的情况等，不断提高产科护理质量。
1.3.2保证系统及措施 （1）护理人员竞争上岗：我们结合全院人事制度改革，采取专业综合能力考核后按职称竞争上岗的方式确定人选，择优上岗。岗位明确，职责清楚，护理目标性更强，使更多的护士以主动性和新的态度投入学习和工作之中[1]。（2）护理人员按职称聘用：护理人员职称不同，岗位职责也不同，高年资护师以质量控制与指导工作为主，严把质量关，加强各环节及产妇管理，这样体现了责、权、利的统一，也使各阶段护理工作按流程层层把关，层层落实，环环相扣，相对稳定地保持在高水平运转[2]。（3）产房护士弹性排班制：根据护士职称弹性排班，分娩产妇多时通知弹性班的护士到位，护士在接到通知后30min到位，以满足产妇需要，提高服务水平，保证母婴安全。（4）奖惩方案的制定与落实：在全程护理中，实行分岗管理，每个护士针对自身的护理业务，在高效完成的同时，更多需要保证患者的服务需求，所以护士长制定有关业绩考核指标规定，将患者需求度得以满足作为主要评测指标，把护士的奖金及职称评定相挂钩，比如护士在给予患者进行静脉穿刺时，如果经2次仍未穿刺成功，若没有给予妥善的后续解决将给予批评，并扣除当月奖金的金额，对于能够出色完成任务，且明显提高患者满意度的护士，给予精神及物质奖励，借此能够充分调动护士的激情，全身心地投入到自己的护理工作中。
1.4评价指标 （1）心理舒适度评分量表：本量表是自行设计的问卷调查量表，共有10个条目，每个条目对应的分值为10分，问题主要针对患者在住院期间对安全感、满足感及尊重感方面的评价，答案为“是”或“否”以供患者选择；（2）满意度评分量表：该量表应用冯志英[3]制作的住院患者护理工作满意度量表，待患者出院时让患者进行测评，一共有20个条目，每个条目为5分，包括护士服务热情主动、护士工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育及总体评价等方面内容。
2.结果
2.1临床护理效果 90例产妇中，顺利生产87例，过于紧张导致产程延长2例，难产1例，护理有效率为96.67%。
2.2产妇心理舒适感、满意度评价：90例产妇中安全感86例（95.56%），满足感86例（95.56%），尊重感90例（100%）；产妇心理满意度结果：90例产妇中，护士服务热情主动满意度为88例（97.78%），护士工作能力满意度为86例（95.56%），关爱与沟通满意度为86例（95.56%），病区管理满意度87例（96.67%），健康教育满意度88例（97.78%），总体评价97.78%。
3.讨论
无缝隙护理管理模式是建立在疾病护理的基础上，再结合患者的需要，有的放矢地进行护理干预，使患者在住院就诊期间，能够在治愈疾病的同时，也使其心理、生理及社会功能方面达到最佳舒适状态[4]。无缝隙护理是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性[5]。实行无缝隙护理管理，使护士知道各自的职责范围、工作内容和要求，明确职责和标准，使护士能够有的放矢高标准地完成各自的工作任务。护士实施亲情服务以及心理护理照护，使病人得到了高品质的护理服务，使病人对护士的工作有了一定的认可。根据岗位和绩效进行奖金分配，将病人评价作为工作好坏的主要指标，以体现多劳多得、高质高薪，体现风险、技术、服务和工作量，使护士对本职工作有了认可，调动了工作的积极性，充分激发了护士的服务热情，改善了服务态度[6]。从硬件环境到内涵建设、服务流程，不仅追求细致的人性化服务，更追求专业化、及时主动、高质、高效的服务，满足了现代病人对医疗服务的需求，也真正体现了整体护理的深刻内涵[7]。在本研究成果中，产妇在生产过程中都较为顺利，90例产妇中，顺利生产87例，过于紧张导致产程延长2例，难产1例，护理有效率为96.67%；出院时产妇心理舒适感、满意度评价：90例产妇中安全感86例（95.56%），满足感86例（95.56%），尊重感90例（100%）；产妇心理满意度结果：90例产妇中，护士服务热情主动满意度为88例（97.78%），护士工作能力满意度为86例（95.56%），关爱与沟通满意度为86例（95.56%），病区管理满意度87例（96.67%），健康教育满意度88例（97.78%），总体评价97.78%，整体效果满意。结果表明，无缝隙护理管理运行模式的建立与实施，一方面激发了护士的工作积极性，另一方面病人得到了高品质的护理服务。病人对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反应了病人需求的满意度。
综上所述，在产妇准备生产和已经生产等各个阶段，对产妇进行无缝隙护理，不仅能改善产妇的心理状态，缓解其紧张情绪，而且能够提高产科的护理质量，提高产妇的满意度，值得在临床实践中不断推广和应用。
参考文献
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