朱佳
【摘要】目的：对进行首次化疗的乳腺癌患者使用临床护理路径护理，观察护理效果。方法：选择2014年5月至2015年5月于我院化疗的80例乳腺癌患者，随机均分为对照组与观察组，将采取临床护理路径护理的患者设为观察组，通过常规护理的患者设为对照组。观察两组患者化疗并发症的发生情况以及护理满意度比较。结果：观察组呕吐、腹泻、黄疸、脱发等化疗并发症发生人次均显著低于对照组，观察组护理满意度为95.00%，高于对照组62.50%，p值均小于0.05，统计学意义存在。结论：乳腺癌患者首次化疗运用临床护理路径护理能减轻并发症发生，同时患者对医院护理满意度评价更高。
【关键词】临床护理路径；乳腺癌；首次化疗
乳腺癌，英文名称breast carcinoma，对于早期乳腺癌的治疗主要依靠手术治疗。因为乳腺对于维持人体正常生命活动来说并不像内脏器官那样重要，手术治疗能较为理想控制病情。但手术治疗对患者带来的痛苦较大，同时可能影响女性的外表美观。化疗在治疗乳腺癌方面也有较好的效果。但在杀灭或抑制癌细胞的同时，因患者各器官生理机能减退，免疫系统免疫能力较患病前也较差，患者会出现较多的化疗期并发症。本研究通过首次化疗的乳腺癌患者使用临床护理路径护理，现将一年对来详细的护理过程以及心得体会做以下详细总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本探究样本的选取为选择2014年5月至2015年5月于我院化疗的80例乳腺癌患者，随机均分为对照组与观察组，将采取临床护理路径护理的患者设为观察组，通过常规护理的患者设为对照组，两组各40人。观察组患者中最长年龄是46周岁，最小年龄是31周岁，中位年龄为（36.27±5.55）岁；病理分期一至三期分别为25例、10例、5例；对照组患者中最长年龄是47周岁，最小年龄是29周岁，中位年龄为（37.51±5.89）岁；病理分期一至三期分别为23例、10例、7例；观察两组患者病理分期、年龄等资料无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均为确诊为乳腺癌，均第一次进行化疗；患者适合并同意手术方案，积极配合。排除标准：癌细胞发生转移；患者不适合手术治疗；病情危重者；病历资料不全者。
1.3护理方法
对照组进行常规护理，包括合理的饮食搭配，保持良好的心态，避免身体和心理劳累，保持心情愉悦，遇事冷静、切勿急躁，给予详细的用药指导。
观察组患者运用临床护理路径护理，在入院当日患者家属对医院环境及相关硬、软件设施（住院区、食堂等）位置进行详细了解，介绍主治医生与护理人员，在患者积极配合下，进行各项身体指标检测，并做好详细记录，保证后期治疗期间患者其他生命体征的正常。同时给予患者舒适的住院环境，包括病房温度、湿度适宜，无外界嘈杂。同时提醒患者早睡早起，保持科学的作息时间。
治疗前护理：根据入院当天的检查结果进行综合评估，向患者介绍化疗方案、治疗目标，减轻紧张的心理。治疗准备充分，例如相关的身体调整。医护人员准备好化疗期间需要的药品等。同时对可能出现的并发症以及不良反应详细告知患者，一是先让患者有心理准备，不必因发生不良反应发生惊恐。另一方面可以让患者进行简单的自我诊断，一旦发生不良反应能够及时向医護人员反应，将不良反应的伤害降到最低。
治疗期间护理：化疗开始前要对患者进行心理辅导，灌输化疗的重要性与安全性。化疗期间仔细观察患者粘膜、皮肤等常规身体变化，及时调整治疗方案。同时积极讲解治
心理护理：与患者进行积极交流，给予心理疏导，消除患者化疗期间的顾虑；对于情绪低落的患者给予心理支持治疗，让其增加治疗信心，积极面对疾病以及接下来的治疗。对于出现脱发的患者给予适当的心理安慰。同时，在护理过程向患者介绍化疗治疗康复的病例，给患者灌输积极的治疗思想。
健康教育：进行乳腺癌、相关化疗治疗以及康复知识的宣讲；讲解化疗治疗乳腺癌的机制。同时介绍通过化疗成功控制病情的例子，提高患者治疗疾病的积极性。同时讲解不良反应症状，让患者能给自我诊断，一旦发现不适立即告诉医生。
饮食护理：给予患者安排合理的膳食搭配，以清淡、有营养、易消化的饮食为主。患者出现食欲不振时一定同病人家属一同给予鼓励。
1.4观察标准
护理满意度通过问卷调查进行统计，以非常满意、满意、不满意进行评价，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。化疗并发症通过呕吐、腹泻、黄疸、脱发判断。
1.5统计方法
采用SPSS22.0统计学软件，护理满意度用百分比表示，采用X2检验，采用t检验，当P值小于0.05时表示有统计学意义。
2结果
2.1化疗并发症比较
观察组患者出现呕吐、腹泻、黄疸、脱发人次均显著少于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05），详细统计结果见表1。
2.2医护人员满意度调查
对照组患者对医护人员满意度（95.00%）明显高于于对照组（62.50%），差异具有统计学意义，（P<0.05），详细统计结果见表2。
3讨论
孙莉，姜丽华等的研究表明，乳腺癌患者在化疗期间无论在身体上还是心理上都较为脆弱。在以往的肿瘤化疗中，许多医院对于化疗期间的护理不够重视，许多患者在化疗期间未感受到身边的支持，心情低落，对化疗效果有不良影响。而临床护理路径护理通过对入院护理、治疗前护理、治疗期间护理、心理护理、健康教育以及饮食护理6各方面对首次化疗的乳腺癌患者进行护理。给予患者无微不至的关心，让患者治疗期间更有信心，从而减少化疗期间不良并发症的影响，例如呕吐、腹泻、黄疸、脱发等，观察组患者化疗并发症人次明显低于对照组。同时观察组与对照组95.00%与62.50%的护理满意度也可以看出观察组患者对化疗以及期间护理的满意程度更好。
综上所述：对进行首次化疗的乳腺癌患者使用入院护理、治疗前护理、治疗期间护理、心理护理、健康教育以及饮食护理等临床护理路径护理能减轻化疗期间并发症的发生，患者对护理的满意程度更高，对患者进行后期的化疗提供积极的治疗信心。
