高勤+王晓林+刘彦
【摘 要】目的：研究64排螺旋CT冠脉成像在冠心病患者冠脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法：本组抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者63例，均采用两种方式进行临床诊断，其中观察组行64排螺旋CT冠脉成像诊断，对照组行选择性冠状动脉造影进行检查，观察两种方式检查的准确率。结果：分析两种方式检查的准确率，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检查率高于选择行冠状动脉造影差异具有统计学意义（P<0.05）。中度、重度以及闭塞的检查准确率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。结论：疑似冠心病患者入院诊断期间，行64排螺旋CT冠脉成像检查，能够降低临床不适感，提高检查准确率，值得推广应用。
【关键词】冠心病；冠状狭窄病变；64排螺旋CT冠脉成像；选择行冠状动脉造影；准确率
笔者医院主要采用64排螺旋CT冠脉成像进行检查，取得较好的效果。对医院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者病历资料进行综合分析，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者63例，对患者的病历资料作综合性分析。本组63例患者中，男性41例，女性22例，年龄为49岁至76岁，平均年龄为（61.03±2.25）岁。
1.2 一般方法
本组患者入院后，均采用两种方式进行临床检查。
观察组：行64排螺旋CT冠脉成像检查检查。检查前12小时嘱咐患者禁食水。常规进行心率检查，若患者存在心率过快的现象，应取药物进行控制，待心率稳定状态，再行64排螺旋CT冠脉成像检查。检查期间，辅助患者取仰卧位，按照相关操作要求放置电极，常规进行扫描，扫描范围包括：心底部至隔下的冠状动脉。取对比剂碘剂行静注，控制注射速度，嘱咐患者屏息，并行冠状动脉造影，采用采用重建、重组等方式对图像资料进行处理。
对照组：行选择性冠状动脉造影。辅助患者取仰卧位，待其心率平稳后对冠状动脉的主干、分支等进行扫描，行局部的冠脉造影。
1.3 临床疗效评价标准
参照美国心脏病协会提出的冠脉狭窄病变的相关诊断标准[1]：轻度狭窄：影像资料显示，患者的直接缩小百分数为原冠脉的≥20%或≤40%；中度狭窄：影像资料显示，患者的直接缩小百分数为原冠脉的≥50%或≤75%；重度狭窄：影像资料显示，患者的直接缩小百分数为原冠脉的≥75%或≤98%。闭塞：影像资料显示，患者的直接缩小百分数为原冠脉的>98%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析文中数据，并行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
分析两种方式检查的准确率，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检查率高于选择行冠状动脉造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。中度、重度以及闭塞的检查准确率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
冠心病是一种常见的临床疾病，中老年男性患者是该疾病的高发性人群。临床研究表明，冠心病与冠状狭窄病变存在直接关系，患者发病初期会伴随出现胸闷、心绞痛、睡眠质量下降等症状，随着病情的严重化，容易导致其出现心肌缺血，还能造成患者出现猝死的现象[2]。因此，必须加强对患者的早期诊断、早期治疗，达到提高其生存质量的目的。现阶段，临床主要采用选择性冠状动脉造影进行临床检查，虽然该方式具有较高的诊断率，但是容易增加患者的临床不适感。
现阶段，临床上常采用64排螺旋CT冠脉成像进行临床检查，该检查方式具有无创、操作简单、准确率高的特点，从而被患者广泛的接受。本组研究中，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检查率高于选择行冠状动脉造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。中度、重度以及闭塞的检查准确率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。笔者进行深入分析时发现，64排螺旋CT冠脉成像主要存在以下几个优点：（1）该检查仪器由64排探测系统组成，检查期间采用分段扫描的形式获得冠状动脉的影像资料，对微小病变的诊断率相对较高[3]。（2）该检查方式属于无创检查，操作相对简便，能够降低患者临床检查期间的不适感。临床研究表明[4]，64排螺旋CT冠脉成像对冠状狭窄病变的敏感性较高，对微小病变的诊断具有一定的借鉴意义，笔者研究结果与其相符。
综上所述，疑似冠心病患者入院后，行64排螺旋CT冠脉成像诊断，能够清楚地了解患者冠状狭窄病变情况，对其预后治疗具有一定的借鉴意义。
参考文献
[1]高海燕，于晓宇.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国保健营养，2013（08）：2152.
[2]吴海凤.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影的比较[J].影像技术，2012（06）：9-10.
[3]孙秀全，李小倩，张妍.64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究[J].陕西医学杂志，2013（08）：976-977.
[4]李敏.64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究[J].中国现代药物应用，2013（20）：26-27.
