中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价.pdf全文 综合论文 在线...
王丽君
【摘要】目的： 探讨中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床疗效。方法 ：选择在我科住院的急性脑卒中患者240例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各120例，对照组予以常规西医治疗，实验组予以中西医结合卒中单元治疗，其中西医治疗方法与对照组相同，比较两组治疗后的临床疗效及各临床指标的变化。结果：治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，治疗后其患者的日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度均得到明显改善，值得临床推广运用。
【关键词】中西医； 卒中单元治疗； 急性脑卒中
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0019-01急性脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高及并发症多等特点，目前在我国呈逐年增长的趋势[1]。循证医学指出中西医结合卒中单元治疗是治疗脑卒中最有效的方法，为了探讨该方法的临床疗效及临床治疗优势，本文对我院120例急性脑卒中患者予以该方法治疗，并降其疗效与常规西医治疗者进行对比分析，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 病例选择
选择2010年10月～2012年10月在我科住院的急性脑卒中患者240例，男128例，女112例；年龄25～79岁，平均（67.82±6.45）岁；病程2个月～15年，平均（6.34±2.17） 年；脑出血127例，脑梗死113例。所有入选者均符合2005年中国脑血管病防治指南中关于急性脑卒中的相关标准，排除恶性肿瘤及心、肺、肝、肾功能不全者。随机将240例患者分为对照组与实验组两组，每组各120例，两组患者的一般资料经比较（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以常规西医治疗，予以体温、血压、血糖及血脂控制，脱水降低颅内压，吸氧，纠正酸碱平衡及水、电解质平衡，手术治疗，并发症处理等。实验组在对照组基础上，结合中医药及康复治疗，医师每周1次进行卒中小组查房，讨论脑卒中中医治疗中存在的问题及疑难病例，评定中医疗效，制定治疗计划。（1）中医药辩证施治：有意识障碍者中脏腑方药：多较重，参附汤、涤痰汤、羚羊角汤加减；无意识障碍者中经络方药：自拟熄风化痰汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤加减。（2）康复治疗：予以健康教育、心理康复、中医康复及现代康复。（3）针灸治疗：均每天1次配合针灸穴位治疗，10次为1疗程，持续2～3疗程。（4）脑血管病绿色通道开通：急性就诊患者限时予以凝血功能、脑CT等相关检查，及时入住卒中单元，根据先中后西，追求最佳疗效原则予以有针对性的中西医结合治疗。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组治疗前后日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度的变化，其中运动功能采用 Fugle-Meyer 运动量表（FMA）评定，日常生活能力采用Barthel 指数（BI）评定，神经功能缺损程度采用神经缺损评分量表（NDS）评定。临床疗效：显效：临床症状消失或基本消失，能独立行走，NDS减少>45%。有效：临床症状明显改善，能扶持下能短距离行走或独立卧、坐、站转移，45%≤NDS减少<18%。无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表2。
3. 讨论
目前对急性脑卒中的治疗方法已经有两种得到临床的公认，其分别为急性脑梗死溶栓治疗和卒中单元法治疗[2]。急性脑梗死溶栓治疗因需受到严苛的治疗时间窗限制，使得其仅适应于部分急性脑卒中患者。卒中单元法治疗则是在医院一定区域内，多为学科专业人员通过讨论结果对脑卒中患者予以有针对的心理指导、健康教育、药物治疗、康复及护理等综合性的规范化医药服务，其能降低病死率，减少并发症的发生，利于患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高[3-4]。
于莉[5]等人表明西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异，与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异，但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势. 朱金刚[6]等人表明中西医结合卒中单元模式下急性脑卒中患者的预后，比常规治疗模式具有优越性.本文通过对我院120例急性脑卒中患者予以中西医结合卒中治疗，结果其治疗后的临床疗效明显高于常规西医治疗者，且其日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度明显优于常规西医治疗者。研究说明，中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，其充分发挥了中西医结合治疗急性脑卒中的优势，弥补了单纯西医治疗者不能降低并发症发生及致残率的不足。
参考文献
[1]王珩，李平.卒中单元模式下急性脑卒中早期康复的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，（5）：266-268.
[2]叶启福.中西医结合治疗急性脑卒中的绿色通道构建方法及临床意义分析[J].医药前沿，2013，（13）：68-68.
[3]龚剑秋，陶小英.中西医结合卒中单元模式综合治疗急性脑卒中67例疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18（6）：523-524.
[4]姚黄.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（31）：156-157.
[5]于莉，张会永，张哲等.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：49-56.
[6]朱金刚，谢丹丹，程茂良等.中西医结合卒中单元模式下治疗急性脑卒中156例[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（5）：559-561.
【摘要】目的： 探讨中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床疗效。方法 ：选择在我科住院的急性脑卒中患者240例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各120例，对照组予以常规西医治疗，实验组予以中西医结合卒中单元治疗，其中西医治疗方法与对照组相同，比较两组治疗后的临床疗效及各临床指标的变化。结果：治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，治疗后其患者的日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度均得到明显改善，值得临床推广运用。
【关键词】中西医； 卒中单元治疗； 急性脑卒中
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0019-01急性脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高及并发症多等特点，目前在我国呈逐年增长的趋势[1]。循证医学指出中西医结合卒中单元治疗是治疗脑卒中最有效的方法，为了探讨该方法的临床疗效及临床治疗优势，本文对我院120例急性脑卒中患者予以该方法治疗，并降其疗效与常规西医治疗者进行对比分析，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 病例选择
选择2010年10月～2012年10月在我科住院的急性脑卒中患者240例，男128例，女112例；年龄25～79岁，平均（67.82±6.45）岁；病程2个月～15年，平均（6.34±2.17） 年；脑出血127例，脑梗死113例。所有入选者均符合2005年中国脑血管病防治指南中关于急性脑卒中的相关标准，排除恶性肿瘤及心、肺、肝、肾功能不全者。随机将240例患者分为对照组与实验组两组，每组各120例，两组患者的一般资料经比较（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以常规西医治疗，予以体温、血压、血糖及血脂控制，脱水降低颅内压，吸氧，纠正酸碱平衡及水、电解质平衡，手术治疗，并发症处理等。实验组在对照组基础上，结合中医药及康复治疗，医师每周1次进行卒中小组查房，讨论脑卒中中医治疗中存在的问题及疑难病例，评定中医疗效，制定治疗计划。（1）中医药辩证施治：有意识障碍者中脏腑方药：多较重，参附汤、涤痰汤、羚羊角汤加减；无意识障碍者中经络方药：自拟熄风化痰汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤加减。（2）康复治疗：予以健康教育、心理康复、中医康复及现代康复。（3）针灸治疗：均每天1次配合针灸穴位治疗，10次为1疗程，持续2～3疗程。（4）脑血管病绿色通道开通：急性就诊患者限时予以凝血功能、脑CT等相关检查，及时入住卒中单元，根据先中后西，追求最佳疗效原则予以有针对性的中西医结合治疗。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组治疗前后日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度的变化，其中运动功能采用 Fugle-Meyer 运动量表（FMA）评定，日常生活能力采用Barthel 指数（BI）评定，神经功能缺损程度采用神经缺损评分量表（NDS）评定。临床疗效：显效：临床症状消失或基本消失，能独立行走，NDS减少>45%。有效：临床症状明显改善，能扶持下能短距离行走或独立卧、坐、站转移，45%≤NDS减少<18%。无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表2。
3. 讨论
目前对急性脑卒中的治疗方法已经有两种得到临床的公认，其分别为急性脑梗死溶栓治疗和卒中单元法治疗[2]。急性脑梗死溶栓治疗因需受到严苛的治疗时间窗限制，使得其仅适应于部分急性脑卒中患者。卒中单元法治疗则是在医院一定区域内，多为学科专业人员通过讨论结果对脑卒中患者予以有针对的心理指导、健康教育、药物治疗、康复及护理等综合性的规范化医药服务，其能降低病死率，减少并发症的发生，利于患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高[3-4]。
于莉[5]等人表明西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异，与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异，但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势. 朱金刚[6]等人表明中西医结合卒中单元模式下急性脑卒中患者的预后，比常规治疗模式具有优越性.本文通过对我院120例急性脑卒中患者予以中西医结合卒中治疗，结果其治疗后的临床疗效明显高于常规西医治疗者，且其日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度明显优于常规西医治疗者。研究说明，中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，其充分发挥了中西医结合治疗急性脑卒中的优势，弥补了单纯西医治疗者不能降低并发症发生及致残率的不足。
参考文献
[1]王珩，李平.卒中单元模式下急性脑卒中早期康复的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，（5）：266-268.
[2]叶启福.中西医结合治疗急性脑卒中的绿色通道构建方法及临床意义分析[J].医药前沿，2013，（13）：68-68.
[3]龚剑秋，陶小英.中西医结合卒中单元模式综合治疗急性脑卒中67例疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18（6）：523-524.
[4]姚黄.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（31）：156-157.
[5]于莉，张会永，张哲等.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：49-56.
[6]朱金刚，谢丹丹，程茂良等.中西医结合卒中单元模式下治疗急性脑卒中156例[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（5）：559-561.
【摘要】目的： 探讨中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床疗效。方法 ：选择在我科住院的急性脑卒中患者240例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各120例，对照组予以常规西医治疗，实验组予以中西医结合卒中单元治疗，其中西医治疗方法与对照组相同，比较两组治疗后的临床疗效及各临床指标的变化。结果：治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，治疗后其患者的日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度均得到明显改善，值得临床推广运用。
【关键词】中西医； 卒中单元治疗； 急性脑卒中
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0019-01急性脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高及并发症多等特点，目前在我国呈逐年增长的趋势[1]。循证医学指出中西医结合卒中单元治疗是治疗脑卒中最有效的方法，为了探讨该方法的临床疗效及临床治疗优势，本文对我院120例急性脑卒中患者予以该方法治疗，并降其疗效与常规西医治疗者进行对比分析，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 病例选择
选择2010年10月～2012年10月在我科住院的急性脑卒中患者240例，男128例，女112例；年龄25～79岁，平均（67.82±6.45）岁；病程2个月～15年，平均（6.34±2.17） 年；脑出血127例，脑梗死113例。所有入选者均符合2005年中国脑血管病防治指南中关于急性脑卒中的相关标准，排除恶性肿瘤及心、肺、肝、肾功能不全者。随机将240例患者分为对照组与实验组两组，每组各120例，两组患者的一般资料经比较（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以常规西医治疗，予以体温、血压、血糖及血脂控制，脱水降低颅内压，吸氧，纠正酸碱平衡及水、电解质平衡，手术治疗，并发症处理等。实验组在对照组基础上，结合中医药及康复治疗，医师每周1次进行卒中小组查房，讨论脑卒中中医治疗中存在的问题及疑难病例，评定中医疗效，制定治疗计划。（1）中医药辩证施治：有意识障碍者中脏腑方药：多较重，参附汤、涤痰汤、羚羊角汤加减；无意识障碍者中经络方药：自拟熄风化痰汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤加减。（2）康复治疗：予以健康教育、心理康复、中医康复及现代康复。（3）针灸治疗：均每天1次配合针灸穴位治疗，10次为1疗程，持续2～3疗程。（4）脑血管病绿色通道开通：急性就诊患者限时予以凝血功能、脑CT等相关检查，及时入住卒中单元，根据先中后西，追求最佳疗效原则予以有针对性的中西医结合治疗。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组治疗前后日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度的变化，其中运动功能采用 Fugle-Meyer 运动量表（FMA）评定，日常生活能力采用Barthel 指数（BI）评定，神经功能缺损程度采用神经缺损评分量表（NDS）评定。临床疗效：显效：临床症状消失或基本消失，能独立行走，NDS减少>45%。有效：临床症状明显改善，能扶持下能短距离行走或独立卧、坐、站转移，45%≤NDS减少<18%。无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组的临床疗效总有效率为95.20%，治疗组则为85.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，经比较（χ2=15.13，P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
两组治疗前FMA、BI、NDS评分经比较，（P>0.05）差异无统计学意义。两组治疗后FMA、BI、NDS评分与各组治疗前相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。治疗组治疗后FMA、BI、NDS评分与对照组相比，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表2。
3. 讨论
目前对急性脑卒中的治疗方法已经有两种得到临床的公认，其分别为急性脑梗死溶栓治疗和卒中单元法治疗[2]。急性脑梗死溶栓治疗因需受到严苛的治疗时间窗限制，使得其仅适应于部分急性脑卒中患者。卒中单元法治疗则是在医院一定区域内，多为学科专业人员通过讨论结果对脑卒中患者予以有针对的心理指导、健康教育、药物治疗、康复及护理等综合性的规范化医药服务，其能降低病死率，减少并发症的发生，利于患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高[3-4]。
于莉[5]等人表明西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异，与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异，但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势. 朱金刚[6]等人表明中西医结合卒中单元模式下急性脑卒中患者的预后，比常规治疗模式具有优越性.本文通过对我院120例急性脑卒中患者予以中西医结合卒中治疗，结果其治疗后的临床疗效明显高于常规西医治疗者，且其日常生活能力、运动功能及神经功能缺损程度明显优于常规西医治疗者。研究说明，中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中更具有临床治疗优势，其充分发挥了中西医结合治疗急性脑卒中的优势，弥补了单纯西医治疗者不能降低并发症发生及致残率的不足。
参考文献
[1]王珩，李平.卒中单元模式下急性脑卒中早期康复的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，（5）：266-268.
[2]叶启福.中西医结合治疗急性脑卒中的绿色通道构建方法及临床意义分析[J].医药前沿，2013，（13）：68-68.
[3]龚剑秋，陶小英.中西医结合卒中单元模式综合治疗急性脑卒中67例疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18（6）：523-524.
[4]姚黄.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（31）：156-157.
[5]于莉，张会永，张哲等.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：49-56.
[6]朱金刚，谢丹丹，程茂良等.中西医结合卒中单元模式下治疗急性脑卒中156例[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（5）：559-561.
