对医院近效期药品的管理探讨.doc
徐于婷
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
《药品管理法》第四十九条规定，不得使用过期药品。如果药师将过期药品发出，一般按销售劣药处理；酿成后果的，还要按照《医疗事故处理条例》鉴定的事故等级进行赔偿，追究相关责任人的责任。[1]
1 近效期药品产生原因[2]
一般药品距离规定的有效期6个月的时候就是近效期药品。在医院进校药品通常是指有效期≥5年的药品，其有效期距失效期限≤1年半的药品；或者药品有效期≥2年且距离失效期只有1年的药品。
產生原因有很多，常见的注意有这几种：①制度因素：由于某些抢救药品使用机会较少，但又必须储备，导致药品过期的最主要原因；②管理因素：药品采购计划与医院用药需求脱节，药房领药人员常不固定，可能导致药品积压，一些接近效期的药品易过期失效；未能及时销出快到期的药品，也会导致药品失效；信息网络不健全，对药品的盘点或兼顾不到位，临床医师不能及时掌握近效期药品的信息，也是造成药品失效的原因。③认为因素：由于工作人员综合素质不高或者工作人员态度不认真，自身专业不扎实，平时也未能养成良好的工作习惯，在工作中粗心大意，容易忽略效期药品的管理；④其他因素：由于临床需要，偶尔会临时采购一些药品，但如果患者使用数量骤减，则可能导致药品积压；医院行业存在的一些不正之风导致某些药品大量使用；还有一些零散包装药品，由于缺乏科学的管理，极易将效期不同的药品混装，长时间的忽略，则会造成药品的变质、过期。有效临床医生在用药过程中盲目求新求贵，使其他同类药品认为积压等等。
2 近效期药品的管理
近效期药品的管理为专人管理，重点加强在以下几个方面的管理：麻醉药品、抗生素、中成药、外用药、生物制品、抢救药品、抗癌药品等容易过期的药品。其中抢救药品是重点观察对象。因为抢救药品的特殊性，临床必需但又使用得少，导致抢救药品容易造成积压，中心摆药室的针剂更新换代的快，少部分西药房还未销出的抢救针剂由于中心摆药室已经销完，不备药或者更换了厂家或者规格，造成这部分抢救针剂无法进行交流，只能在药房进行报损处理。
为了更好地管理近效期药品，药房每月进行一次药品效期的大盘点，统计全药房近效期药品的种类、数量以及近期的销售情况。根据实际情况制定药品近效期表总汇、积压药品表、中心摆药室交流表、退药登记表。其中近效期表总汇、退药登记表上报药库，由药库跟医药公司进行交流，将距离效期三个月的药品退回公司；积压药品表中的药品为滞销三个月的药品，其中有近效期药品、新进的药品、抢救针剂等，将药品分类之后，近效期的药品填写到近效期总汇，新药继续留用，抢救针剂跟中心摆药室交换远的效期；中心摆药室交流表为药房近效期的针剂，跟中心摆药室远效期的针剂进行交换，部分中心摆药室没有的积压非抢救针剂，可以跟药库协商退回药库。中心摆药室主要为住院病人提供药品保障，针剂药品使用比较大量，针剂药品可以得到很好的处理。若药品到效期还未做出处理，只能报废销毁。
一般情况下，药房将距离效期六个月的药品设为近效期药品，张贴专用的效期标签，其中距离效期六个月的为粉色标签，三个月的为红色标签。每个月的效期盘点之后，按照药品近效期表总汇，给近效期药品贴上专用的效期标签，让药师可以更好地进行辨别。
3 近效期药品的管理措施
药房负责人在向药库请领药品时，应多注意请领药品的效期，6个月及以下效期药品原则上不得进入药房，如发现近效期药品时应与药库负责人进行沟通，如确是临床必需而远效期药品又无法正常供货时，此类药品才可进入药房使用，且不得超过一周储备量。领回药房后须由效期负责人进行登记，贴上专用效期标签并进行动态监测。
药房值日生将药品摆放上药架时，也必须时时查对效期，将药架上药品的效期与请领的药品进行比较，较远效期的药品摆放在里面，较近效期的摆放在外面，以避免“留陈发新”。同时，值日生发现近效期药品未贴专用效期标签的，向效期负责人反映，及时贴上效期标签。
部分因使用需求而拆零出售的药品，应在拆零后放入专用的小药盒内，以避免拆零后药品散落到其他地方，导致这部分药品无人看管以至于过期。
因为药物由于本身物理、化学或生物学性质不稳定，在存放过程中，受到外界温度，湿度、光线以及其他因素的影响，随着存放时间的延长，药效逐渐减弱或消失，所以需要严格控制药品储存环境的温湿度。建立温湿度记录制度，监控存放条件，如温湿度超出规定范围，及时开空调制冷或抽湿，保证药品制冷。[3]
最后，药房还需要加强药师的培训工作。药师认为药房的任务是调剂，效率高才能令患者满意，而忽略了药师应做到“四查十对”。为此，组织药师学校有关法律法规，同时针对年轻药师加强专业知识学习和工作经验交流，使其转变观念，认识药物质量对患者治疗的重要性，提高自身责任感与使命感，提高个人职业道德。经常强调过期药品对患者的危害，提高药师的认识。药师在配药过程应加强责任心、养成良好的工作习惯、坚持先进先出是避免药品过期的重要措施。
4 结束语
药品的效期管理关乎患者的用药安全，需要全药房的药师通力合作，通过反复的宣传和沟通，充分调动全体药师的积极性，树立高度的责任感；制定规范的药品效期管理制度，才能最终保障患者的用药安全。
参考文献
代义.医院药品有效期管理探讨[J].中国药事，2015，（5）.
汝静，徐家兵，马静，.关于医院药品效期的有效管理[J].中国妇幼健康研究，2016，（S2）.
刘朋，梁晓丽，王芙荣，孙健.医院药房药品的效期管理[J].临床药物治疗杂志，2011，（3）.endprint
