李祥云
陈女士一脸无奈，眼里含着泪花，拿着一叠化验报告来到门诊，请求中医治疗。她今年42岁，生一孩已8岁，期间曾人流一次，之后月经尚属正常，仅月经量减少，未予特殊关注，害怕再次怀孕就服了一段时间的避孕药。现二孩政策开放了，想再生一个孩子，可近一年来就是怀不上，心烦性急，月经亦不调。月经不调常推后不行，原认为是工作压力大，心急才心烦，夜寐不安。之后又出现烘热，这才知道不对，去了医院检查，检查报告如下。
月经净后4天B超：子宫43×45×38毫米，内膜4毫米，雌二醇（E2）23纳克/毫升，促卵泡成熟激素（FSH）15单位/升，抗缪勒管激素（AMH）0.8納克/毫升。
陈女士的诊断结果为“卵巢早衰”，所出现的症状被称为“早更”。医生建议她试用激素治疗，其担心使用激素有副作用，故而请求中医来治疗。
随着“二孩政策”的开放，来妇科门诊就医的患者明显增多，经检查发现不少是“卵巢早衰”“早更”的患者。要治疗“早更”，首先应知晓“卵巢早衰”。她们经常询问，什么是“早更”？“早更”是怎么产生的？
何谓“早更”
“早更”，顾名思义即是提早发生了更年期的症状。更年期指女性到“七七之年”，即49岁左右，从正常的女性生理期过渡到绝经的一段时间。以前称为“更年期”，由于更年期卵巢衰退，性激素水平出现波动，会出现一系列的症状，所以称为“更年期综合征”。世界卫生组织（WHO）人类生殖特别规划委员会认为这种定义表达不确切，因发生在绝经前后，故更名为“绝经综合征”。不过人们已习惯应用“更年期综合征”之名称，故临床还常用该名称。
更年期综合征常见的症状有：月经周期不规则、经量或多或少或闭经；易发阴道炎、尿道炎、性欲减退；潮热汗出、心悸胸闷、头晕头痛、失眠多梦、健忘；骨质疏松、关节酸痛、肌肉酸痛、足跟刺痛；皮肤干燥、皮肤蚁行感；腹胀腹泻、嗳气泛酸；牙龈松动、牙龈萎缩、口腔黏膜病等。上述这些症状不一定完全具备，可三三两两地出现。这些症状提前至40～45岁或更早。出现卵巢衰退，以月经紊乱或闭经为主症的“卵巢早衰”，所伴发的症状为“早更”。
产生“早更”的原因
凡能引起“卵巢早衰”的病因都可致“早更”出现，常见的有：
病毒感染 引起了卵巢炎或免疫性卵巢损害，致卵巢储备功能下降，卵巢调节功能减退而致卵巢早衰，出现“早更”的症状。
压力过大 如工作压力过重，精神负担过重，长期熬夜，休息不足，免疫功能下降，自主神经功能调节紊乱，影响内分泌调节而致“卵巢早衰”。
医源性因素 卵巢手术，如卵巢囊肿，一侧或双侧卵巢切除，或卵巢组织癌放疗，卵巢组织损伤，导致卵巢功能减退，内分泌水平下降。还有反复多次人工流产，子宫内膜损伤，内膜极薄，致月经量少。
药物因素 长期服用避孕药；有些女性为了生育，使用药物促排卵，于是用量过多，过度刺激，反而伤害卵巢而导致闭经。
生活方式 如酗酒、吸烟、生活无规律，盲目减肥等均可致月经紊乱。
其 他 先天发育不良，大病或久病之后体虚，卵泡数少，卵子质量差，雌激素少等，均可致卵巢早衰。
中医认为，女性具有月经、孕育、分娩、哺乳的生理过程，易失血伤阴。女子以血为本，以血为用，易阴虚血少，影响五脏六腑之功能；易阴虚阳亢、阴阳平衡失调，脏腑功能失于濡养而产生绝经前后诸证。《内经》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。由于上述诸多致“早更”的原因，使五脏功能失调，可使机体内出现痰浊、郁火，阻碍气机，影响气血运行、气滞血瘀等诸多因素致发“早更”。总体而言，“早更”是先于肾虚、精血不足，尔后气滞、血瘀等。肾虚是本，血瘀经闭是标。
“早更”怎么治
对于卵巢的储备功能下降，现代医学目前尚无特效药物，用药仅能起到延缓其下降的速度，减轻某些症状。
中医根据患者出现的症状不同来辨证分型，既往常分为肾阴虚损、肾阳不足、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交、气滞血瘀、痰郁胆怯等不同类型，因分型过多不便掌握，根椐临床经验，分为虚实两大类型。
虚 型 包括上述之肾阴虚、肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交等，主要症状有月经不调，甚则闭经、腰膝酸软。偏阳虚者畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄，苔薄脉细。偏阴虚者烘热汗出、口干心烦、大便秘结、舌红、脉细数。
治疗：六味地黄丸加减，常用药味是熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、当归、川芎、鸡血藤等，偏阳虚者加附子、肉桂；偏阴虚者加知母、黄柏；便溏者加白扁豆、肉豆蔻；心烦失眠加淮小麦、五味子；激素水平低落加黄精、仙灵脾；精血亏损加龟版、鹿角。
实 型 包括气滞血瘀、痰郁胆怯等。主要症状有月经不调、经水淋漓、闭经腹痛。偏气滞者，胸胁刺痛、腹胀肤痒、心烦头胀，舌红脉弦；偏痰郁者心悸胆怯、情志抑郁、胸闷不舒，苔腻脉数。
治疗：血府逐瘀汤加减，常用药味是当归、丹参、红花、柴胡、枳壳、全瓜蒌、桔梗、牛膝等。痰郁者加半夏、天竺黄；胆怯加龙齿、琥珀；情志抑郁加石菖蒲、生铁落。
“早更”食疗方
草药单方
1.淮小麦红枣汤 淮小麦30克，炙甘草9克，红枣5枚，煎水服，治心血不足、肾阴亏损、心肾不交、心悸烦躁、情绪波动者。
2.生铁落饮 生铁落60克，远志10克，煎水代茶，治心悸怔忡、易惊多梦、烦躁健忘等。
食疗方
1.桑椹、枸杞膏 桑椹子200克，枸杞子200克，砂糖100克，加水共煮，捣烂研细，收膏。用于肝肾阴虚、头昏目眩者。
2.胡桃芝麻粥 胡桃肉、黑芝麻各10克，梗米100克，煎水煮成粥。用于头晕目眩、腰膝酸软、头发早白、大便干结者。
3.海参火腿粥 水发海参10克，火腿10克，糯米100克，加水煮成粥。用于术后体虚、神疲乏力、腰酸带多者。
4.枸杞豆浆 黄豆50克，枸杞10克，先泡发后打浆，用于体虚头昏、月经失调者。
5.甲鱼枸杞汤 甲鱼一只，枸杞30克，葱姜、黄酒、盐适量，喝汤吃肉。功效滋阴养血。
预防“早更” 从小事做起
1.自我减压，心情舒畅 中医认为“思虚过度，劳伤心脾”。工作过劳，耗伤心血，血不养脏腑，易致“早更”。
2.做好避孕，避免人流损伤 怀孕后行人流术是不得已的措施，人流损伤子宫内膜易致闭经。
3.勿滥服药物及营养品 长期服用避孕药易引起性腺轴紊乱；部分营养品含有激素成分，均致性激素改变。
4.改变不良的生活习惯 如酗酒、熬夜；长期使用电子产品，甚至盲目减肥等，都可致“早更”。
5.早发现早治疗 一旦出现月经不正常，或心烦汗出、烘热、阴道干涩等不正常现象，就去医院检查。饮食应全面，吃牛奶、鸡蛋、鱼类等优质蛋白食物；吃新鲜蔬菜、水果、含维生素及矿物质锌、硒、叶酸等食物。少食煎炸等不健康食品。
6.保健药食 常食枸杞、桑椹、六味地黄丸等养阴补肾的食品与药品，少食辛辣刺激之物。
7.健康的生活方式 如经常锻炼身体，注意劳逸结合。注重体检，防患于未然。
