重症感染性休克顽固性低血压怎么办 感染性休克诊断标准
杨金德
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01
感染性休克也被称为脓毒性休克，主要是因为微生物或其他毒素感染所形成的一种脓毒性综合征[1]。感染性休克是一种临床上较为严重的症状，其致死致残率较高[2]。为探讨分析治疗感染性休克的有效治疗方法，本研究选取了我院近期收治的老年感染性休克患者作为研究对象进行了研究分析，现将其具体的研究过程及结果进行以下报道：
1.临床资料及方法
1.1 临床资料：
选取2015年1月～2016年12月期间我院收治的老年重症感染性休克患者48例。在所选取的48例患者年龄范围为61～94岁，平均年龄（77.45±8.47）岁；患者感染相关症状发生最短3天，最长为9个月，平均病程（5.45±2.36）月；患者性别构成情况包括男性28例，女性20例。所有患者均同时合并有2中以上的基础疾病，主要包括：冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病等，其中有13例患者为手术后合并感染性休克。患者入院时主要伴有体温低、血压低、尿量少、表情呆滞、末梢发绀等相关症状。通过随机数字表法将所选取的48例患者随机平均地分为观察组与对照组，分组后，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上均无较大区别。
1.2 方法：
首先，均根据患者的具体情况对所有患者所携带的相关原发疾病进行积极地治疗。同时采用常规抗休克治疗方式对患者进行抗休克治疗。对照组患者在以上治疗基础上在加入多巴胺治疗方式进行治疗，采用微量泵入方式进行给药治疗，给药速度根据患者的具体情况进行调整，一般先给予小剂量药物，然后逐步增加给药速度，但給药速度最大控制在20μg/kg内。观察组患者在常规治疗基础上，再给予去甲肾上腺素进行治疗，亦采用泵入方式给药，给药速度根据患者的具体情况控制在0.05～0.2μg/kg内。
1.3 疗效评价：根据患者治疗后的症状表现与血乳酸清除情况将临床治疗效果划分为显效、有效和无效三个等级。其中显效表示：患者经过相关治疗后休克症状得到纠正，血压、尿量、末梢循环等相关指标也基本恢复到正常水平，患者乳酸清除率超过75%；有效表示：患者休克症状得到纠正，其他相关指标也有一定好转，但尚未恢复到正常水平，乳酸清除率为40～75%；无效表示：患者临床症状无明显好转，其他相关指标也无好转或加重，乳酸清除率不足40%；然后根据公式“总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算总有效率。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0数据分析软件进行对比分析，计数资料比较采用卡方检验，以率（%）表示，若检验结果显示（P<0.05），则表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
3.讨论
老年人群由于自身年龄的增长，其机体的免疫功能不断衰退，再加上常年遭受各种慢性疾病的侵扰，以至于其机体的抗感染能力不断降低，成为各类微生物及各类病毒的“主要攻击目标”[3]。感染性休克主要是由于感染病灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等入侵到患者的血液循环系统中，导致患者机体的有效循环血容量减少，各处组织的灌注不充分，进而影响组织细胞的正常代谢状态，部分正常功能出现损伤。老年感染性休克是一种较为危险的症状，也是临床上引起很多老年重症患者出现病情恶化的一个重要因素。近年来随着医疗技术的不断进步，对于感染性休克的治疗效果已经有了极大的提高，但其病死率仍可达到30%～50%，所以这也是老年危重症患者死亡的一个重要原因。
多巴胺与去甲肾上腺素均是临床上治疗感染性休克的常见药物。多巴胺是一种肾上腺素前体物质，其对α受体与β受体具备双重刺激作用，能有效促进血管收缩[4]。而去甲肾上腺素与多巴胺相比，对β受体的刺激作用不强，对α受体却具备选择性激活[5]。同时，去甲肾上腺素的促血管收缩作用强，持续时间久，而不会产生较多副作用。在本研究结果中也可以看出，采用去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床治疗效果显著优于采用多巴胺进行治疗的患者。所以去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床治疗效果相对更佳，更应该在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]孙晓霞，王士忠.ICU治疗重症感染患者的时间影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：176-177.
[2]郑喜胜，张海洋，倪猛等.老年重症感染性休克患者PICCO监测仪应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1247-1249.
[3]李孟飞，王丽.多巴胺 、去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：162.
[4]白斌.高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：34-35.
[5]孙乐瑾，朱永，王华杰等.无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6238-6240.
