髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比观察.doc
廖世亮
【摘要】目的：分析髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在本次研究中选择近一年我院接受的70例老年股骨颈骨折作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予骨折内固定术和髋关节置换术治疗，对治疗效果进行分析。结果：在本次研究中对对照组和治疗组的的治疗效果进行分析，治疗组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间系数明显低于对照组，治疗组不良反应率为5.7%，对照组不良反应率为11.4，治疗组优势突出。结论：对老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术治疗，其效果明显，能减少术后卧床时间，临床效果明显，值得推广和应用。
【关键词】髋关节置换；骨折内固定；老年股骨颈骨折；临床效果
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
老年股骨颈骨折的发生几率比较高，由于骨量减少，骨质疏松或者髋周肌肉群受到影响进而出现股骨颈断裂的现象。老年股骨颈骨折对患者自身有严重的影响，由于疾病本身治疗难度比较大，并发症较多，预后差，如果治疗不当则会给患者生命造成威胁，针对其特殊性，需要及时采取有效的措施进行治疗，避免病症恶化。髋关节置换与骨折内固定术在治疗该症状中有重要的作用，医护人员要按照要求实施治疗。为了分析髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，选择院接受的70例老年股骨颈骨折作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予骨折内固定术和髋关节置换术治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 在本次研究中选择近一年我院接受的70例老年股骨颈骨折作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，详细资料如下：两组分别都是35例患者。对照组中男和女分别是18例和17例，年龄在60-79岁，平均年龄（65.6±0.2）岁。治疗组组中男19例，女16例，年龄在59-79岁，平均年龄（66.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2 方法 在本次研究中对照组采用骨折内固定方式治疗，采用切开复位内固定术，患者取仰卧位姿势，在患侧垫软枕使臀部抬高，在C形臂X线机监视下切开暴露骨折部位，进行解剖复位。打入3枚克氏针进行内固定治疗，逐层切开缝合[1]。治疗组采用髋关节置换术治疗，患者采取90°位，取髋关节后外侧入路，充分暴露髋关节后，斜行截骨处理，取出股骨头，清除软骨，置入适当大小的髋臼假体，最后进行复位操作，结束后缝合伤口。
1.3 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中对对照组和治疗组的的治疗效果进行分析，实践证明，治疗组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间系数明显低于对照组，组间数据對比差异明显，具有统计学意义（p<0.05），如表一：
对对照组和治疗组的不良反应率进行分析，治疗组中2例患者出现不良反应，不良反应率为5.7%，对照组中4例患者出现不良反应，不良反应率为11.4%，治疗组优势明显，如表二：
3.讨论
我国步入老龄化社会，老年股骨颈骨折的患者例数逐渐增多，坏死率和不愈合率较高，针对其特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的方式进行指标，避免病症恶化。中老年患者骨密度下降，出现骨质疏松的几率比较高[21]。患者髋周肌群退化后导致反应迟钝，抵御能力下降，出现股骨颈骨折的几率随之提升[3]。对于部分活动能力下，或者关节功能要求不高的患者，可以采用3枚空心松质骨拉力螺钉品字形固定治疗，能减少不良炎症，促进患者恢复。
针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好病症分析工作，采取合适术式治疗。髋关节置换术在治疗该病重有重要的作用，对患者无明显影响，能最大程度保留股骨头和髋关节[4]。采用空心螺钉内固定治疗，不会对股骨头血运造成影响。该手术形式由于高于骨折内固定方式，近些年来临床应用范围也随之扩大，在临床治疗阶段需要对患者进行适当的指导，使其掌握髋关节置换术的治疗要求，提升患者接受治疗的依从性，提高治疗优势。
治疗组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间系数明显低于对照组，治疗组的不良反应率少于对照组，组间数据对比差异突出。说明对老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术治疗，其效果明显[5]。
综上所述，髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中有重要的作用，安全性比较高，值得推广和应用。
参考文献
[1]黄道文，胡文浩，魏波，徐燕，王黎明.骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较[J].中国组织工程研究，2013，39（01）：7003-7008.
[2]杜桂夏，汪来杰，周广伟，袁龙华.内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，34（12）：3828-3830.
[3]周朝波.人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折内固定失败的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，16（04）：1753-1755.
[4]李百通，周天翼，刘振，尚剑.老年股骨颈骨折GardenⅡ型治疗方案的选择策略与进展[J].中国组织工程研究，2017，03（14）：445-449.
[5]柯志勇.中老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术与骨折内固定术治疗预后探讨[J].中外医学研究，2014，09（01）：15-16.
