心内科照护者手卫生知晓情况及依从性现状调查-为什么要做背书? 其实做背书的主要目的是装让票据权利,这样可以...
周红君++王丹++杨玉枝
【摘要】目的 了解心内科照护者手卫生知晓情况及依从性现状，探讨合理有效的手卫生干预方法，为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法 便利抽样法选取2017年1～3月在中心医院心内科住院患者的照护者92名，采用自行设计的调查问卷，了解照护者的手卫生知晓情况及依从性现状。结果 92名照护者中，71名（77.1%）照护者对手卫生相关知识较模糊，其中女性33名（46.5%），男性38名（53.5%）；初中及以下学历54名（76.1%），高中学历12名（16.9%），大专及以上学历5名（7.0%）；年龄在20～40岁之间占15名（21.1%），41～60岁之间占26名（36.6%），61～75岁之间占30名（42.3%）。33名（35.9%）照护者接触患者前或后会洗手，其中男性13名（39.4%），女性20名（60.6%）；文化程度初中及以下5名（15.1%），高中学历16名（48.5%），大专及以上12名（36.4%）。年龄20～40岁13名（39.4%），41～60岁12名（36.5%），61～75歲8名（24.2%）。结论 心内科照护者手卫生知晓率低，手卫生相关知识缺乏，院感意识普遍薄弱，其中男性照护者手卫生知晓情况及依从性低于女性；年龄越大手卫生知晓情况及依从性越差；文化程度越低手卫生知晓情况及依从性越差。因此，为普及手卫生相关知识，提高心内科照护者们在接触患者过程中手卫生的依从性，制定出切实有效的干预措施是很有必要的。
【关键词】心内科；照护者；手卫生；依从性
【中图分类号】R166 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02
Survey on hand hygiene awareness and compliance status of caregivers in cardiology department
ZHOU Hong-jun，WANG Dan，YANG Yu-zhi
（Nanchong central hospital，Sichuan Nanchong 637000，China）
医院感染是现在医学所面临的重大难题之一，临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。手卫生是指可消除或破坏手部表皮肤微生物的任何方法，是一类包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语[2]。手卫生依从性是指能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围均符合规定的行为[3]。据相关研究显示，医院感染的发生与手卫生管理直接相关。近年来，随着各级医院管理者院感意识的增强，医务人员手卫生的依从性得到了进一步的提高，医院感染也相应的得到了一定的控制。然而常规的手卫生管理却忽视了与患者密切接触的照护者的手卫生情况。因此，为了解心内科病房患者照护者手卫生的知晓情况及依从性现状，我科护士在护士长的组织下对科室2017年1～3月住院患者照护者进行了相关调查，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样法，选择2017年1—3月南充市中心医院心内科住院患者家属92名为调查对象，其中男性46名，女性46名，年龄20～75岁，平均（49±8.9）岁，20～40岁31名，41～60岁31名，61～75岁30名，照护者文化程度：初中及以下60名，高中20名，大专及以上12名。所有照护者均已照护患者一周以上。
1.2 方法
调查工具：采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括一般资料：性别、年龄、学历；对手卫生的认识；医院病房手卫生相关设施的了解情况；接触病员不能按要求进行手卫生的原因等。问卷由研究者统一发放，做到匿名、独立填写并当场回收。本次调查共发放问卷92份，有效问卷92份，有效问卷率100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本次调查结果显示：心内科照护者手卫生知晓率低、依从性差，院感意识普遍薄弱。照护者文化程度越低，照护者年龄越大，手卫生知晓情况及依从性越差。照护者女性手卫生意识高于男性。见表1与表2。
3 讨 论
对手卫生的认识不足医务人员对手卫生的意识淡薄，对手卫生的重要性和必要性认识不足。大部分医护人员只是重视操作后、手部污染后洗手；自我保护意识强，对患者保护意识不足，在接触患者之前忽视了洗手，没有充分认识到手是医院感染传播的主要途径，更应该通过洗手达到保护患者不被感染的目的。因此，面对这样的调查情况，以下提出几点可行性性意见和建议。
（1）应建立和加强心内科病区照护者手卫生相关制度和知识的培训
照护者是接触患者时间最多的，只有从源头上做好防护措施才能更好的减少院感的发生，然而手卫生教育仍是患者照护者培训的薄弱环节，因此，护理人员应当对照护者建立关于手卫生依从性的考核制度，随时随地对照护者进行抽查，一但发现不合格者，一律给予教育和师范指导，或者专门集中进行集中培训和学习直到合格[4]。同时，责任护士应根据照护者年龄、性别、文化程度采取相应的培训方式：如现场演示、PPT放映、发放宣传小手册等。培训的内容包括什么是手卫生、手卫生的重要性、正确的洗手方法、怎样使用速干消毒、洗手时机以及不重视手卫生的危害性等。对于年龄偏大、记忆力差的照护者应采用一对一方式进行示范指导，反复强调，使他们养成良好的手卫生习惯，提升院感意识。
（2）对于照护着本人更需要自我反省和学习
照护者应该是将手卫生的相关知识熟记于心，人手一本手卫生宣传册，随时不清楚，随时学习，及时改正。做到将手卫生的操作做到人人规范。
（3）医院相关部门加强监督，责任护士要加强对照护者指导
积极配合医院院感工作要求，为每间病房配置速干消毒液、洗手液等设备，保证手卫生用品的充足供应。医院院感部门或者相关部门每天不定时进行巡查。每间病房洗手池旁张贴七步洗手法的步骤图和提示语，时刻提醒照护者洗手，同时责任护士还应定期检查病房消毒液的使用情况及是否在有效期内。如遇手消毒液使用量少的病房，责任护士要及时询问原因并加强宣教，每周对手卫生依从性好的病房给予表扬以激励大家共同遵循手卫生制度。
4 小 结
手卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防与控制病房传播的手段，是降低医院感染最可行和最重要的措施[5]。因此加强照护者手卫生的培训、做好手卫生的宣传工作、提高照护者院感意识等都是至关重要的。
参考文献
[1] 巩玉秀，李六亿，张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策.中华医院感染管理杂志，2009，9（16）：522-538.
[2] Widmer A F.Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub？[J].Clin infect Dis，2000，31（1）：136-143.
[3] 中华人民共和国.手足口病诊疗指南（2010年版）[J].国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.
[4] 杜 萍.我国护理人员手卫生依从性的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，30（17）：41-43.
[5] 董宝坤.临床医务人员洗手方法及效果的观察[J].中国感染控制杂志，2004，3（2）：159-160.
本文编辑：李 豆endprint
