探讨头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的临床分析.doc
仁青卓玛
【摘要】目的 探讨头孢菌素类与多种西药联用致不良反应。方法 随机选取2014年7月～2016年7月我院收治的因头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者100例进行研究，通过回顾分析法，分析患者出现不良反应的主要原因与用药前后的情况。结果 药物联用时发生不良反应较多，与联合用药前对比相对较高（P<0.05）；其中不良反应发生率最高的就属神经系统。结论 临床中联用头孢菌素类药物与西药时，不良反应发生率升高，值得临床重点关注。
【关键词】头孢菌素类；多种西药；联用；不良反应；分析
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02
在临床中，头孢类药物具有很好的杀菌作用，而且还不容易被人体内的胃酸等物质分解，在医学临床上的使用非常广泛[1]。但同时也会出现药物使用的不良反应情况，与其他的药物使用引起的不良反应是其中的一个因素。本文主要将我院收治的因头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者100例进行研究，通过回顾分析法，分析联合用药前后出现的不良反应情况，并统计好涉药种类，为临床合理用药提供依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年7月～2016年7月我院收治的因头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者100例进行研究，通过回顾分析法，其中女45例，男55例，年龄23～67岁，平均年龄（43.76±2.5）岁。病例选取范围：门诊30例（30.0%），普外科25例（25.0%），住院科室20例（20.0%），其他科室25例（25.0%）。
1.2 方法
对每份资料作详细整理，记录头抱菌素和其他药物的相关资料，包括种类、用法用量、不良反应的原因、表现、处理方法等。其中患者联用西药前后无间隔时间。经过作详细统计，具体如下：
①乙醇类药物，在与头孢甲肟和头孢曲松钠以及头孢派酮钠联用或大量饮酒即出现眩晕、心悸、头痛以及呕吐等，双硫伦样反应。
②利尿类药物，与头孢替安、头孢甲肟、头孢唑林钠等药物联合使用时，则会增加患者肾脏的负担与肾毒性作用，从而产生各种不良反应。
③抗酸剂，在与头孢泊肟酯和头孢地尼、头孢克洛等结合应用时，则会影响头孢菌素抗生素的生物利用率，同时药物浓度也受到阻碍，这就严重影响了药物的消炎、抗菌等效果[2]。
1.3 诊断标准
分析患者的不良反应情况，根据医师检查出现的不良反应和实验室检查出来的不良反应的用药情况，再结合患者自我感觉，对其不良反应进行综合的判断。现我院将不良反应出现的原因分析，主要将其分成5个判断级别，分别有一定有关、可能有关、可能无关、一定无关和无法判断等方面的内容。主要将患者的一定有关以及可能有关的级别重点进行分析[3]。
1.4 统计学分析
并用SPSS 19.0进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 联合使用药物前后的不良反应发生情况比较
在联用药物前，所选的100例患者中，二重感染率为11.0%（11/100），消化系统不良反应率为7.0%（7/100），神经系统不良反应率为8.0%（8/100），呼吸系统不良反应8.00%（8/100），过敏率为12.0%（12/100），血液系统不良反应为6.0%（6/100）；联合使用药物后患者的各项不良反应发生率分别为18.0%（18/100）、16.0%（16/100）、24.0%（24/100）、14.0%（14/100）、15.0%（15/100）、15.0%（15/100），聯用药物治疗后，所选病例发生的不良反应率比联用药物前高（P<0.05）。且神经系统不良反应发生率占比高于其他不良反应。
2.2 不合理用药情况分析
存在治疗方案不合理是13例（13.00%）。不合理用药情况包括联用不当2例（2.0%）、重复用药3例（3.0%），用法不当5例（5.0%），以及用量不当3例（3.0%）。其中用法不当比率最高。
3 讨 论
3.1 头孢菌素类药物概述
头孢菌素类药物作为一种常用药，已从第一代发展到第四代，以抗菌谱广、种类多、用药量大的特点，在临床治疗过程中发挥着良好的治疗效果。但随着抗生素类药物使用范围的扩大和使用率的增加，伴随引起的不良反应也相应增加，不仅给患者带来了严重的危害，还会造成医疗资源的巨大浪费。特别在联合用药的过程中，头孢菌素抗生素与不同药物联用在发挥治疗作用的同时也需考虑用药过程中可能出现的不良反应，其直接影响着患者的用药安全性和有效性。近年来，通过不断的进行研究发现，出现不良反应的情况主要与乙醇类药物、利尿类药物、抗酸剂等药物等有关[4]。
3.2 头孢菌素类与多种西药联用分析
此次统计发现，所选病例联用药物后，出现二重感染、神经系统、消化系统、肾功能损害、过敏不良反应率比用药前明显升高。因此可知联用药物后，可增加不不良反应率，可能是因物理方面的因素、化学方面的因素的等多种因素综合作用，引起头孢菌素类抗生素发生更多的不良反应，而且主要体现在变态反应、过敏性休克等方面，因此应对联用药方面给予高度重视[5]。针对此种情况，应在用药时注意：①用药前确定疾病类型，详细了解用药者的基本情况，依据其实际情形来选择治疗方案，提升用药方案合理性。另外，从安全角度来讲，在用药之前，应开展病原菌培养和药敏试验，掌握联用药物的相关药理、药代动力学特征、用药禁忌等，防止用药中存在重复用药、联用不当的问题，实现治疗的针对性和目的性。②确定给药剂量，应选用适当的给药途径，并确定剂量。据计文芳等[6]研究指出，当患者对头孢菌素素的敏感性越高，则其发生过敏反应的几率越高。
3.3 研究结果分析
本研究主要将我院收治的因头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者100例进行研究，通过回顾分析法，分析联合用药前后的不良反应发生情况，并对涉药种类进行统计。药物联用时发生不良反应较多，与联合用药前对比相对较高（P<0.05）；其中不良反应发生率最高的就属神经系统。其中据不合理用药情况分析发现，入选的100例病例存在治疗方案不合理是13例，其中联用不当2例（2.0%），重复用药3例（3.0%），用法不当5例（5.0%），用量不当3例（3.0%）。
综上所述，在临床用药中，药师在进行西药联合应用时应遵守“精用、少用”的原则，尽可能降低不良反应的发生率，尤其要重视头抱菌素类药物与其他药物联用，应注重合理用药，减少不良反应。
参考文献
[1] 刘庆彩.探索多种西药联用引起不良反应的情况分析[J].数理医药学杂志，2014，6（23）：689-670.
[2] 吴再起.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015，2（12）：108-109.
[3] 纪云方.头孢菌素类和多种西药联用所致不良反应探究[J].中国继续医学教育，2015，16（13）：122-123.
[4] 顾春涯.多种西药联用引起不良反应的观察分析[J].临床合理用药杂志，2015，29（32）：105-106.
[5] 库尔班·吾买尔.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（4）：12-13.
[6] 计文芳.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].中国现代药物应用，2016，8（4）：155-156.
本文编辑：吴宏艳endprint
