...瘤样骨囊肿32例病理分析.pdf
董峰
【摘要】目的：运用乳腺临床触诊分析为阴性，而采取钼靶X线对乳腺泥沙洋钙化病灶展开病理分析。方法：选择153例在临床触诊中表示为阴性的病例，采取钼靶X线检测乳腺阳性病灶情况并采取定位切除活检，其中153例中100例展开泥沙洋钙化病灶的病理分析，根据X线结果显示进行数据探讨。结果：153例病例中有非典型增生病变、良性病变、原位癌及浸润癌病变分别有34例、83例、36例，并且经钼靶X线显示有100例乳腺泥沙洋钙化，其中含有非典型增生病变、良性病变、原位癌及浸润癌病变分别有18例、48例、34例。结论：在良性病变、原位癌、浸润癌方面，乳腺泥沙样钙化各有其特点，具有不同的病变性质及形成过程。
【关键词】乳腺泥沙样钙化；病灶；病理分析
【中圖分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
在女性疾病中，乳腺癌是一类较为常见的恶性肿瘤，并且近年来发生的例数逐渐增多。对于乳腺癌的有效预后主要在于早期进行诊断分析病理原因从而采取早期治疗。目前运用于乳腺癌的筛查主要是选择钼靶X线摄影，在临床乳腺触诊阴性钼靶X线中可以针对泥沙样改变的明确诊断可以运用细针定位活检展开，具有准确的检出率。但是针对于钼靶X线如何进行泥沙样钙化病理基础的显示、钙化特点等的诊断还有待深入研究。本研究针对100例显示为泥沙样钙化的病例展开临床病理分析，现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择153例在临床触诊中表示为阴性的病例，采取钼靶X线检测乳腺阳性病灶情况并采取定位切除活检，其中153例中100例展开泥沙洋钙化病灶的病理分析，这些病例患者均为女性，且年龄大都分布于35岁到70岁之间，平均年龄为54岁，有75例属于右侧病变，有78例属于左侧病变。
1.2 方法：针对153例钼靶X线显示为阳性的病例展开细针定位切除和组织学检查。进行细针定位切除的均在钼靶X线下进行金属导丝的放置，通过导丝引导运用病灶切除术，切除物后在进行摄片，再次确认病灶是否切除干净。接着，运用10%的福尔马林进行切除组织的固定，平行定位针所在的平面选择最大剖面进行取材，进行常规的石蜡包埋、切片、HE染色等。
1.3 观察指标及结果判定：泥沙样钙化判定：钙化灶的形状大多为簇状、针尖样、弧状和短线状，并且其粗细不均匀，也具有高低不一的密度。乳腺肿瘤主要包括非典型增生病变、良性病变、原位癌及浸润癌病变。对病灶及钙化灶的性质特点如数量、大小、轮廓、位置等进行观察，根据病理特点和钼靶X线情况分析其中病理关系。
2 结果
153例病例中有非典型增生病变、良性病变、原位癌及浸润癌病变分别有18例、48例、34例，并且经钼靶X线显示有100例乳腺泥沙洋钙化。
其中泥沙样钙化中原位癌和浸润癌占有34例，占比34%，其中包括25例浸润性导管癌、5例导管内癌、3例浸润性小叶癌、1例黏液腺癌；非典型增生占有18例，占比18%；良性病变占有48例，占比48%，其中包括32例乳腺增生症、8例炎性肉芽肿、5例乳腺增生症伴纤维腺瘤样改变、3例乳腺增生伴乳头状瘤形成。
泥沙样钙化中的原位癌及浸润癌性质中，有25例钙化部位为癌中，有5例钙化位于原位癌病灶内，有3例钙化部位为原位癌周围间质，有1例钙化部位位于原位癌伴乳头状癌间质中，其中每瘤体切片有2～50个钙化灶，大于20个的占百分之五十，且钙化颗粒直径为0.1～1mm，呈窄椭圆形、小石子样等，其主要为边缘锐利，其中有26例钙化原因为肿瘤细胞出现肿瘤性坏死，有8例是因为出现间质胶原钙化。
泥沙样钙化中的良性病变，有36例钙化部位为导管或腺泡内，有8例钙化部位为间质中，有4例钙化为导管内也为间质，每瘤体切片有1～30个钙化灶，大于20个的占比小于百分之二十，其钙化颗粒直径大都为0.8～1.3mm，形状大都成大块、长条形等，边缘平滑，其中，有36例钙化灶形成的原因为导管腔分泌物黏稠钙化，有6例钙化形成原因为导管腔分泌物黏稠钙化和间质胶原钙化，有6例钙化原因为间质胶原钙化。
3 讨论
近几年，在女性疾病发病情况逐渐上升，尤其是乳腺癌，并且逐渐趋于低龄化。因此在临床中对其展开有效治疗十分重要，而早期诊断对于治疗来说可以提供有效依据，同样占有十分重要的比重[3～4]。在对乳腺癌的疗效进行提升首先得对其展开早期的诊断及治疗，本研究主要通过对100例进行钼靶X线显示泥沙样钙化的病例展开病理分析，出现泥沙样钙化的病例包括不同性质的病变，主要有原位癌、浸润癌、良性病变以及非典型增生病变等[5]，进行观察发现泥沙样钙化不仅仅是癌，只是为癌的占多数，因此针对其病理原因进行分析，对出现微小钙化的病变给予重视[6]。
泥沙样钙化表现的性质不同则其特点不同。研究对100例病例展开探讨，发现泥沙样钙化的性质不同也会具有不同的表现形式，从而会导致形成的过程不同。有研究表明，病人出现钙化与瘤灶坏死、营养不良、坏死区细胞溶解相关，大量硝酸银分解从而增加局部钙离子。研究显示性质为原位癌、浸润癌的泥沙样钙化具有多数，并且颗粒小，其形状为细长方形、窄椭圆形、块状等，这些钙化形成的因素不同，因此其病变性质也不同，对其进行治疗时也许根据性质的不同选择针对性的治疗方案。
参考文献
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