通脉汤治疗气阴两虚挟瘀型 糖尿病足的临床观察.doc
赵利孟
【摘要】目的 探讨内补黄芪汤联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果。方法 研究对象为我院收治的糖尿病足患者167例并隨机分为观察组84例和对照组83例。对照组应用负压封闭引流技术治疗，观察组应用内补黄芪汤联合负压封闭引流技术治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率96.43%较对照组的78.31%高，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内补黄芪汤联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果显著，值得推广。
【关键词】黄芪汤；负压封闭引流技术；糖尿病足
【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..01
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一[1]。糖尿病患者因周围神经病变等引起足部软组织破坏，进而引发足部疾病。患者主要表现为，跖趾关节弯曲，肢端肌肉萎缩，关节韧带易损伤。皮肤干裂溃疡、坏死。有刺痛、感觉迟钝等表现[2]。治疗不及时病情恶化，甚至截肢。负压封闭引流技术是近年来逐渐兴起的一种创面处理的新技术，对于多种原因引起创面的溃疡等有较好的治疗效果。然而，单纯应用负压封闭引流技术治疗此病效果单一，不能达到满意的疗效[3，4]。基于此，本研究针对应用负压封闭引流技术和内补黄芪汤联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足患者的效果探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2015年1月～2016年6月我院收治的糖尿病足患者167例，随机分为观察组84例和对照组83例。观察组男43例，女41例；年龄43～81岁，平均（59.6±5.3）岁；病程3.8-24.2年，平均（12.3±5.6）年；糖尿病足溃疡面积（33.5±8.4）cm2；对照组男42例，女41例；年龄44～81岁，平均（59.7± 5.4）岁；病程3.9-24.3年，平均（12.4±5.7）年；糖尿病足溃疡面积（33.7±8.3）cm2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用负压封闭引流技术治疗，给予患者用0.1%碘伏消毒伤口周围皮肤，无菌生理盐水清洁创面，剪去表面腐肉以及深部坏死组织，用无菌盐水冲洗。情况稳定后进行负压封闭引流技术治疗，清除创面的坏死组织，保持皮肤的干洁。选择适合创口大小的一次性负压引流材料，粘贴并封闭创面，连接负压引流瓶，打开负压并维持负压引流，术后将材料去除；观察组应用内补黄芪汤（包括黄芪、白术、茯苓、当归、泽泻和五味子等中药），煎煮，每日2次服用。治疗一周，全身情况稳定后，血供改善，清除创伤坏死组织。再进行负压封闭引流技术治疗治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者的效果。
1.4 评定标准
显效：临床症状基本消失，创伤部面积缩小，新生肉芽组织；有效：创面面积缩小，伤口在6周后愈合，需要更换敷料；无效：临床症状均无明显改善，伤口分泌物较多，伤口在13周后仍未能愈合。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 9.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组的总有效率为96.43%较对照组的78.31%高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
糖尿病足主要是由于下肢远端神经异常与血管病变而引起足部溃疡、神经症状、感染以及畸形等情况，属于糖尿病并发症之一。糖尿病足患者主要表现为足部溃疡、感染皮肤出现干裂或血疱、糜烂等，并且有瘙痒，发凉浮肿表现[5]。治疗主要有中药浸泡、中药内服和负压封闭引流技术等。负压封闭引流技术应用于多种急性慢性的感染创面，可以有效的修复溃疡，并发症发生率低。应用负压封闭引流技术有效改善血液循环，在创面施加负压后血流量有明显增加，使引流区与外界隔绝，有效地控制感染[6]。据报道[7]，联合内服黄芪汤能够充分发挥益气养阴，清热解毒的功效。此外，还能活血通络，促进血液循环，生肌敛疮。
综上所述，内补黄芪汤联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 李 炯，唐 博，罗文军，等.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡38 例临床分析[J].重庆医学，2013，42（36）：4448-4450.
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[3] 高 兵.VSD在治疗糖尿病足创面中的应用[J].医学信息，2011，24（10）：101-102.
[4] 崔德芝.中药综合治疗对糖尿病足早期周围神经病变神经传导速度的影响[J].山东医药，2013，09（08）：12.
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[6] 张福新.应用VSD 技术治疗糖尿病足及护理临床观察[J].中国医学创新，2012，9（15）：129-130.
[7] 郑红波，刘毅斌，刘 强，等.中药配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足25例临床观察[J].河北中医，2015，37（1）：29-32.
本文编辑：吴宏艳
