刘祖春
要问骨质疏松怎么办，不少人都知道要“补钙”。喝牛奶、吃钙片……补钙手法层出不穷。但这些吃下去的钙是否就能起到防治骨质疏松的效果呢？实际上单纯补钙远远不够，还要补充维生素D。
维生素D缺乏是“骨松”普遍现象
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。由于人们对其防治认识相对薄弱，大多数人认为单纯补钙就可以解决问题了。因此，经常会听到患者家属问：“为什么一直在补钙，家里的老人还是容易骨折？是补钙的力度还不够吗？”非也！很多时候补钙效果不佳，往往是缺乏了促进钙吸收的物质——维生素D。
钙是制造骨头的原料之一，但钙还需要维生素D的帮助。研究证实，没有维生素D的参与，人体对膳食中钙的吸收达不到10%。维生素D合并钙剂，是目前预防骨质疏松的良方。
特殊人群补充活性维生素D更好
一般来说，普通人每天应至少补充 200国际单位的维生素D，才能起到预防骨质疏松的作用。人体主要是通过晒太阳来合成维生素D，占维生素D供给的90%。通过饮食摄入的维生素D很少。现在外出活动大多数人会涂抹防晒霜，主要怕紫外线的照射，其实只要露胳膊晒15分钟就足够合成一天所需的维生素D。
这两种途径获取的维生素D，都是没有生物活性的普通维生素D。普通维生素D只有先在肝脏内经过羟化作用转变成α-骨化醇（25-羟基维生素D3），再在肾脏内进一步羟化转变为骨化三醇（1，25-二羟基维生素D3）后，才具有生物效应。因此，α-骨化醇和骨化三醇又被称为活性维生素D。对于肝肾功能的正常人来说，将普通维生素D转换为活性维生素D是很容易实现的。但由于老年人活动能力下降、以及暴露在阳光下的时间减少等原因，摄取的维生素D往往不足，加之大多数老年人肝、肾功能已经自然衰退，羟化酶水平量和活性的下降，将普通维生素D转换为活性维生素D的功能减弱。因此，他们需要额外补充活性维生素D，达到预防骨质疏松的效益。
骨质疏松症高危人群每天需要补充600～800国际单位活性维生素D。临床上常用的活性维生素D有骨化三醇和α-骨化醇两种，既可作为骨健康基本补充剂，也可作为抗骨质疏松症特异性的药物治疗。
