梁辉 许燕
什么是手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的婴幼儿常见病毒性传染病。一年四季都可发生，冬春季节是发病高峰。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，肠道病毒71型（EV71）是导致手足口病的重要病原之一，且是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原体。
学龄前儿童是手足口病的主要感染对象。大部分患者发病后症状轻微，但是重症病例也时有发生，多为3岁及以下低龄儿童，与卫生条件较差、抚养行为不良（如嘴对嘴喂饭）、环境通风不畅以及卫生防护措施不理想等因素密切相关。
主要症状
大多数患者发病后症状轻微，主要表现为发热伴手足、口腔等部位皮疹或溃疡，口腔内的疱疹破溃时患儿往往疼痛难忍，不能吃东西。发病后7～10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。
传播途径
手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，病毒可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和皮疹疱液等向外界传播。手足口病主要通过密切接触传播，也可经呼吸道吸入含病毒的飞沫而传播。
密切接触是该病重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、图书、桌椅、板凳、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
吸入被病毒污染的空气（飞沫）、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
预防措施
该病流行期间，可能发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。做好个人、家庭和托幼机构的卫生，防止医院感染是预防手足口病的关键措施。
★幼托机构等要加强晨检制度，早期发现，早期隔离患病儿童；
★加强教室、居室等环境空气流通，新鲜；
★做好幼托机构或学校内的地面、桌椅、板凳、图书、玩具、餐具、便器等消毒工作；
★家校共同努力，培养儿童良好的卫生习惯和饮食习惯：
★尽量少带孩子去人多拥挤的公共场所：
★一旦发现孩子有发热、出疹等情况，应及时带孩子到医院就诊。
如果儿童得了手足口病，家长也不用过分紧张，要积极配合医生治疗。同时注意：
★居家治疗的患儿，要注意隔离，不要接触其他儿童。
★患兒及密切接触者家庭可使用肥皂、巴氏消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。衣被可用阳光曝晒，室内保持通风换气。
★虽然手足口病大多在低龄儿童中发生，但是青少年和成年人也有可能患上手足口病，因此要注意不要将病毒传播给其他人。如果是在校学生，患病期间，尽量不要和同学进行亲密接触，如拥抱、打闹、抚摸等，如果家中有弟弟妹妹的，更要注意不和弟弟妹妹进行亲密接触。
关于EV71疫苗
EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原，可引起无菌性脑膜炎、脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等中枢神经系统疾病，而且极易导致患儿死亡。手足口病尚缺乏特异治疗药物，因此接种EV71疫苗，可有效预防由EV71病毒引起的儿童手足口病流行，特别是减少重症病例和死亡病例的发生。
EV71疫苗目前分两种，第一种Vero细胞，适用于6月龄到3周岁的小孩子。第二种是人二倍体细胞，适用于6月龄到5周岁的小孩子。基础免疫程序均为2剂次，中间间隔1个月。专家建议符合接种条件的婴幼儿越早接种越好，以便尽早发挥其保护作用。
EV71病毒引起的手足口病以5岁以下儿童高发，5岁以上感染率较低或者可能已经感染过，因此5岁以上儿童不需接种该疫苗。
由于引起手足口病的肠道病毒种类并不止EV71一种，EV71疫苗不能预防柯萨奇A组16型（Cox-A16）和其他型别肠道病毒引起的手足口病。因此不能认为打了这个疫苗就一劳永逸了，注重个人卫生也很重要，例如要洗净双手、勤通风、勤消毒等。
在公共场所活动之后、接触呼吸道分泌物（如打喷嚏）后、饭前便后都要用洗手液或肥皂给小朋友洗手，家长也要做好手部清洁工作，特别是接触孩子之前，避免共用毛巾擦手。
