临床检验中不合格血液标本的原因及对策探讨
惠丽红
【摘要】目的 简析医院血液检验标本不合格的原因。方法 对8000例标本详细研究并进行整理，将不合格的标本记录下来，根据退回原因不同进行归类统计，并分析不合格的原因。结果 在本院的8000例血液检验标本中，检查出不合格的血液检验标本192例，不合格率达到2.4%。不合格的192例血液检验标本具体原因主要有9种，其中，采血量不准确、抗凝血凝固或细小凝块、标本容器选择不当和标本溶血为主要原因。结论 血液标本检验的合格程度对于患者的后期治疗至关重要，所以在明确原因的情况下，医疗工作人员应针对相关问题端正态度，提高自身技能，严谨工作流程，尽量避免不必要的失误，减少医疗事故，为患者负责。
【关键词】医院；血液；检验标本；不合格；原因
【中图分类号】R466.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02
近些年来，随着医疗水平的不断提高，医学检验逐渐被人们所重视，在对患者的治疗过程中，血液检验标本是治疗的有效依据，但是，在检测时有很多因素对医院血液检测的质量构成威胁，导致不合格的血液检测标本出现，对医院以及患者都构成了不同程度的影响[1-2]，本文选择了我院8000例标本进行研究，分析不合格原因，現报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月～2016年11月我院血液标本8000例为研究对象。血液标本由我院的各个科室提供，所有标本均为本院专业人员采集、送检。对这8000例标本进行比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
准备真空采血管或者注射器和采血针，均为一次性使用，根据血液检验的具体项目来选择相应的采血管，由护理人员送检，再由血液检验人员进行质量评价，对8000例标本详细研究并进行整理，将不合格的标本记录下来，根据退回原因不同进行归类统计，并分析不合格的原因，将分析结果上报。
医护人员在进行检测时发现不合格标本，要进行通报，让相关人员再次采集，避免不合格标本的错误信息影响对患者的诊断和治疗。
1.3 观察指标
依据《全国临床检验操作流程》的相关内容作为检验依据，送检的血液标准有两条或两条以上的不当操作，确定为不合格标本。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示；采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在本院的8000例血液检验标本中，检查出不合格的血液检验标本有192例，不合格率达到了2.4%。不合格的192例血液检验标本具体原因主要有9种，其中，采血量不准确是最主要的原因，其比例要超出其他血液检验不合格的原因很多（P<0.05），而抗凝血凝固或细小凝块、标本容器选择不当和标本溶血的比例均超过了10%，见表1。
3 讨 论
在临床上，检测结果不够准确和真实的标本都被称为检验不合格标本，在临床的诊断和治疗中是不能够作为依据使用的。一旦误用了就可能会有误诊的问题产生，会影响到患者的治疗，后果严重。一个合格的血液检验标本能够反映出患者的身体指标，这是对患者进行治疗的依据，有着很重要的地位。所以，血液检验标本一定要有其准确性和代表性，要保证医院的血液检验标本合格率[3]。
目前，有很多医院包括我院都有一些不合格的血液检验标本，所以，我们要分析造成血液检验标本不合格的原因，找到相应的解决方法，从而提升血液检验标本的合格率，保证质量，使患者得到正确的治疗。
通过这次研究，我们发现血液检验标本不合格主要有以下几方面原因：
采血量不准确：具体分为护士操作有欠缺、血液分布不均匀、采血难度大、血液标本的量没有明确等[4]。
抗凝血有细小凝块或凝固：在采集抗凝血标本时没有按照规范要求操作、在采集血样后放置过久导致送检延时、比例不当等。
容器选择不恰当：有些护士由于刚刚走上工作岗位或者不够细心，导致选择的试管和需要检验的试管不符合。
标本溶血：出现标本溶血的原因主要是采血不当，通常出现在血管难定位的患者身上，这时护士就需要拍打穿刺部位或者用力挤压，有时针头与注射器的连接处会有空气进入，消毒剂也未干，从而产生气泡。
针对以上原因，提高血液检验标本的质量，笔者提出以下几点建议：
建立完善的质量控制体系。这需要医院的护理部和检验科的共同努力，共同建立起血液检验标本质量控制体系。医院的检验科应当有完善的质量控制制度，护理科则应根据相应的专业标准进行血液的采集和检验。之后检验科在检验出不合格的血液标本时及时退回护理部，并说明退回原因，只有这样有机结合，才能够在根本上对血液检验标本的质量控制起来[5]。
加强对检验知识的培训。培训护士检验知识主要是为了准确地操作，护士掌握了正确的质量标准，就会对可能出现的误差予以避免。关于培训的内容和形式就由医院的自身情况来决定，可以定期请专业人士来院讲座，组织工作人员对血液检验标本的采集知识进行学习。
强化职业道德和责任感。医务工作人员是一个良心工作，其对责任心和道德感的要求很高，所以，增强工作人员的责任心和职业道德很重要，能够避免不必要的事故，医疗工作者也能够自觉地规范自己的言行和操作。护理部应时常举办一系列考核和比赛，激励护士的积极性，提高其技术水平。
综上所述，血液标本检验的合格程度对于患者的后期治疗至关重要，所以在明确原因的情况下，医疗工作人员应针对相关问题端正态度，提高自身技能，严谨工作流程，尽量避免不必要的失误，减少医疗事故，为患者
负责[6]。
参考文献
[1] 赵立民，容桂荣，欧镔进，等.数字技术在护士血液标本采集质量培训中的应用[J].护士进修杂志，2009，19（24）：216-217.
[2] 孙彦平，付振艳，王英辉，等.检验标本不合格原因及正确的采集[J].中国伤残医学，2009，31（02）：132-133.
[3] 赵梅霖，余海峰，陈贤君，等.六西格玛法在降低住院病人尿培养标本不合格率中的应用[J].护理学报，2010，15（23）：172-173.
[4] 章晋林，张小鹏.血液标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，14（06）：249-251.
[5] 吴志琴.血液标本分析前应向其质量的相关因素及其控制[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C]，2010，23（24）：2625-2626.
[6] 熊美龙，熊林丽.25份血液标本溶血原因及对策探讨[A].中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2009，35（23）：2466-2467.
本文编辑：鲁守琴
