体外震波碎石术注意事项国泰综合医院.PDF
纪家涛
体外冲击波碎石治疗技术是利用碎石机发出的冲击波，经过皮肤与机器的接触，聚焦传送到结石，把结石震碎。击碎的结石可从尿液自然排出，由于碎石是利用仪器在体外进行，故没有伤口（个别皮肤有破损）。
【适应症】
1.凡泌尿系结石≤2.2厘米，都是体外震波的适应症，并且国际上首选体外震波处理。少数结石因为体积大、位置、肾脏功能、泌尿系统是否有严重阻塞等情况各有不同，体外碎石疗法未必适合所有结石患者，详情请向主诊医生咨询。
2.有其它疾病的患者，如出血倾向、严重心脏病或正在服用其它药物如抗凝血药（阿司匹林，华法林等），体外碎石疗法风险大大增加，该治疗是否进行及如何将风险减至最小，需经医生详细评估方可决定。详情请向主诊医生咨询。
3.如有明显血尿并且尿常规白细胞（WBC）2+及以上的感染者，医生会预防性使用抗生素，如伴有发热，一般不能即时行体外冲击波治疗（ESWL）。
【禁忌症】
（1）结石以下段尿路梗阻或者存在明显输尿管狭窄，碎石可能无法排出；（2）不能纠正的出血性疾病；（3）未经控制的尿路感染；（4）孕妇、严重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群；（5）孤立肾或者移植肾合并肾功能严重不全；（6）一些高危患者如心力衰竭、严重心律失常、系统性活动性结核等。
【准备工作】
1.按医嘱停止服用某些药物，如阿司匹林及其他抗凝血药物。
2.治疗的患者早餐可进食，但不可吃太饱，不要进食易产气食物，如奶类、大豆和蛋类等。不要进食影响X线透视的食物，如骨头等。
3.治疗当日准时到碎石中心。
4.经医生解释后需签署治疗同意书。
【可能出现的并发症】
1.腰部和小腹间有轻微疼痛，数天后消失。
2. 尿液带血和疼痛，无需处理，一至两天后会消失。
3.接受治疗部位的表皮会出现淤痕，此症状在一至两周后会消退。
4.泌尿系统感染。
5.碎石导致输尿管堵塞。
6.较少见的并发症包括肾血肿。
7.其他内脏受损罕见。如患者出现任何严重不适情况请到医院就诊处理。术后当并发症出现时，医生会及时处理，可能给予放置导尿管、输尿管支架或肾造瘘，必要时须输尿管镜或经皮肾镜处理或相关其他手术处理等。
