彭永海
年轻女性更易中招
甲状腺是人体最活跃的器官之一，对外界环境很敏感。除遗传因素外，环境污染、长期暴露于射线辐射，也是诱发甲状腺癌的原因。近年来呈现年轻化的趋势，原本五六十岁是甲状腺癌的高发年龄，近几年越来越多二十几岁、三十几岁的年轻人患病，尤其是年轻女性，大多是通过体检发现的。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病，指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫以及新生物等，都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
有些女性得了甲状腺结节，可能会造成甲状腺功能亢进症，出现月经不正常甚至停经，不易怀孕。此外，甲状腺结节会压缩气管，产生气管移位或弯曲，导致呼吸困难。而由甲状腺结节恶化引发的甲状腺癌的发病率，也已经跃升至女性易发肿瘤第五位。
预防甲状腺疾病要改变不良的生活方式，避免高强度的工作、劳累、紧张、熬夜等。
5人当中1人患病
过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸，受结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响，真正发现并检查出甲状腺病变的几率不高。随着彩色超声技术的出现，甲状腺结节的检出率明显升高。在彩超下，过去无法触摸到的1厘米以下的结节，以及甲状腺周围的血流改变都清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺的解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，更能够发现2～3毫米的微小结节。目前，15%～20%的普通人群可在体检中发现甲状腺结节。
发现甲状腺结节，如果判断为良性，医生一般会让患者定期观察，待病情出现变化时再决定治疗方式。但这种方式使患者无法摆脱对结节真实性的担忧。随着检测技术的提升，以及微创技术的发展与应用，医生也改变了长期以来“定期观察”的治疗策略。有专家认为，甲状腺结节虽然良性居多，但为了避免恶化，特别是对高危人群，也可以考虑尽早祛除。
“恶变率”10%～18%
对于甲状腺结节，人们最关心的就是会不会癌变。其实，甲状腺结节大多数是良性的，恶性结节占10%～18%，需要手术切除。特别提醒的是，结节越大，生长速度越快，就越有可能是恶性的，尤其是有家族史的患者，更应该重视。
目前临床上治疗甲状腺结节有手术切除、射频消融等方式。如果甲状腺结节发展比较迅速，或者是单发性结节，且有明显的恶性可能，医生一般建议手术切除。但传统开放性手术有弊端，比如部分患者因正常甲状腺组织切除过多，易出现甲状腺功能低下的情况，需要长期补充甲状腺素；还有的患者因手术损伤神经，引起声音嘶哑。
临床上，甲状腺射频消融技术是在超声的引导下，将特制的针头刺入甲状腺瘤中，然后发生热固化，使得肿瘤细胞坏死，相当于通过射频或微波把坏细胞或异常细胞烧死。这种技术不会伤害腺体，一般不会对甲状腺功能造成影响。
