颅内动脉瘤患者栓塞治疗围术期并发脑血管痉挛的护理.pdf
司俊娇
【摘要】目的 探讨脑血管动脉瘤介入栓塞术的护理措施及应用效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑血管动脉瘤患者90例作为研究对象，总结实施介入栓塞术治疗过程中的护理措施，记录其治疗效果、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 90例脑血管动脉瘤患者均顺利完成介入栓塞术治疗，治疗总有效率高达100%（90例）；患者对本次护理服务满意度高达（90.92±2.18）分；术后并发症发生率仅为6.67%（6例）。结论 对脑血管动脉瘤患者实施介入栓塞术治疗过程中给予正确有效的护理配合可显著降低其并发症发生率，有利于维持良好的护患关系并保障患者生活质量及生命安全。
【关键词】脑血管动脉瘤；介入栓塞术；护理；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02
Nursing care of cerebral aneurysm embolization
SI Jun-jiao
（Department of Neurology， Zhengzhou people s hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）
脑血管动脉瘤是一种囊性膨出，发病原因多为颅内局部血管壁异常，目前临床首选介入栓塞术治疗此类患者[1]。本文为提高脑血管动脉瘤介入栓塞术疗效及预后，选取我院收治的90例此类患者作为研究对象，探讨脑血管动脉瘤介入栓塞术的护理措施及应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑血管动脉瘤患者90例作为研究对象，其中男52例、女38例，年龄34～78岁、平均年龄（56.34±2.19）岁，疾病类型：椎动脉瘤13例、颈总动脉瘤9例、大脑中动脉瘤40例、交通动脉瘤24例、大脑后动脉瘤1例、大脑前动脉瘤1例、眼动脉瘤2例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
回顾性分析90例患者临床资料，所有患者均经各项检查（查体、影像学、实验室等）确诊为脑血管动脉瘤并接受介入栓塞术治疗，制定具有高年资、专业知识的临床医师完成相关操作。总结90例脑血管动脉瘤患者实施介入栓塞术治疗过程中的护理措施，记录其治疗效果、术后并发症发生情况及护理满意度（由本科室护理人员共同参与制定自拟满意度调查表，量表总分100分，分数越高则满意度越高，患者应采取不记名独立填写形式）。
1.2.2 护理措施
①术前遵医嘱给予实验室（肝肾功能、凝血指标等）、影像学（X线片、CT等）、心电图等检查，根据各项检查结果掌握患者实际身体机能，准备术中所需器械、物品、药品等，常规给予20～24 G静脉留置针建立有效静脉通道；②术中严密监测患者血压、脉搏、呼吸、心率等各项生命体征变化情况，动脉导管内持续给予生理盐水加压（35～400 kPa）滴注，一旦发现生命体征异常应及时告知医生并配合其处理；③术后常规去枕平卧6 h（头部偏向一侧），待病情稳定后将股动脉鞘拔除并予以加压包扎，术中穿刺侧肢体应常规给予24 h制动，严密监测穿刺点情况，一旦发现渗血、渗液等异常应及时清理并重新包扎，遵医嘱给予抗生素预防或治疗感染；④详细记录24 h排尿量及尿液情况（性质、颜色等），保持皮肤清洁干燥，注意维持口腔、会阴部卫生；⑤告知患者切忌用力咳嗽、喷嚏以免引发脑出血，局部血肿者可遵医嘱给予红外线照射或硫酸镁（50%）热敷，密切观察患者语言、意识、运动等是否出现功能障碍以便及时发现脑栓塞；⑥通过遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义以及不遵医嘱治疗可能造成的严重后果、给予必要语言鼓励、例举以往成功治疗病例等措施提高患者治疗自信心及依从性；⑦日常生活应注意劳逸结合并保持身心愉悦，饮食应清淡、易消化、低脂并富含营养物质（纤维素、蛋白质、维生素、矿物质等），忌烟酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物，出院后若自觉异常应及时来院就诊。
2 结 果
所有患者均顺利完成介入栓塞术治疗，术后经脑血管造影检查可知所有患者均具有通畅的载瘤动脉，其中84例（93.33%）患者脑血管动脉瘤内呈现致密栓塞、6例（6.67%）呈现接近完全栓塞状态，治疗总有效率高达100%。所有患者经介入栓塞术后并发症发生率仅为6.67%（6例），其中迟发型缺血性神经功能缺损3例、皮下血肿2例、感染1例。脑血管动脉瘤患者发生介入栓塞术相关不良反应后均经临床对症处理好转或痊愈出院，无植物生存、死亡等严重情况发生。经调查后，所有患者对本次护理服务满意度高达（90.92±2.18）分。
3 讨 论
脑血管动脉瘤好发于40～60岁人群，脑血管动脉瘤一旦破裂将直接导致蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），临床致残率及致死率均较高，严重威胁患者生活质量及生命安全[2]。近年来，由于多种因素（生活结构、饮食习惯、环境质量、心理压力等）不断变化，脑血管动脉瘤发生率呈显著上升趋势，应引起相关医护人员注意。
脑血管动脉瘤患者大多因瘤体破裂出血前来就诊，动脉瘤夹闭术是以往临床治疗脑血管动脉瘤的常用方法，此举虽可获得显著的止血效果但将对患者机体造成较大创伤，具有预后差、风险高等特点[3]。随着临床医学水平不断提高，介入栓塞术具有安全性高、创伤及痛苦小、预后好等特点，已代替动脉瘤夹闭术并广泛应用于治疗脑血管动脉瘤。但有研究显示，对脑血管动脉瘤患者实施介入栓塞术治疗过程中，提供术前准备、术后并发症预防、遵医嘱给药、生命体征监测等针对性的护理配合是保障患者疗效及预后的关键因素[4]。本文研究可知，90例脑血管动脉瘤患者经介入栓塞术治疗并给予相应护理服务后，临床总有效率高达100%，手术相关并发症发生率仅为6.67%，患者对本次护理工作满意度较高，与国内外相关研究资料具有一致性结论[5]。
综上所述，对脑血管动脉瘤患者实施介入栓塞术治疗过程中给予正确有效的护理配合可显著降低其并发症发生率，有利于维持良好的护患关系并保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献
[1] 戴月琴.42例动脉瘤性蛛网膜下隙出血介入栓塞术的护理[J].全科护理，2011，09（32）：2951-2952.
[2] 韩冬梅.颅内动脉瘤栓塞术患者的护理[J].山东医药，2011，51（34）：101.
[3] 李 平.动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].中国医药指南，2013，11（5）：301-302.
[4] 蔡明玉，何 亮，王立富，等.颅内动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J].现代医学，2011，39（4）：467-469.
[5] 张文霞，梁军利，瞿千千.动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后脑脊液置换的护理[J].护士进修杂志，2014，29（2）：125-126.
本文编辑：王 琦
