刘祖春
“二胎”政策的逐步放开及实施，让很多想要两个孩子的家庭看到了希望。然而，计划孕育第二胎的父母，不仅要考虑抚养能力、孩子性别、照看、住房及教育等问题，一半以上的家庭还会面临再次生育的健康、安全和生育能力等问题。
头胎剖宫产二胎怎么生
把握怀孕时机 第一胎剖宫产的妇女，短期内子宫壁切口不一定会愈合得很好，上次手术形成的子宫瘢痕使伤口缺少弹性，如果再次怀孕，妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫破裂。瘢痕弹性恢复至最佳状态需要2～3年，所以自笫一次剖宫产后，再次怀孕时间至少应该安排在2年以后。
多数可自然分娩 第一胎剖宫产的妇女，再次妊娠后如果自然分娩，有0.5%～1.0%的人可能会发生“子宫破裂”的并发症。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，可能会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，导致母亲与胎儿发生生命危险。虽然如此，头胎剖宫产的女性如果计划生育第二胎，也不必过于担心。因为如果第一胎并非因骨盆狭小、产道异常、胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖宫产，而且再次怀孕仍然不存在上述因素，经医生评估后，大多数人可选择自然分娩。当然，到设备条件好和医师水平高、经验丰富的医院分娩较为安全。
仍需剖宫产的情形 如果第二胎生产时距第一胎剖宫产不足2年，或存在需要剖宫产的其他情况，则宜再次剖宫产。例如骨盆狭窄或畸形、软产道闭锁或阻塞、肩先露、颏后位、胎头高直后位、前不均倾、先兆子宫破裂、中央性前置胎盘、内科合并症（妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病等）、产科并发症（羊水过少、过期妊娠等）。
高龄生二胎 风险有哪些
从有益于母婴健康、计划生育、家庭生活和学习等方面考虑，妇女生育的理想年龄应是25～29岁，最好不超过35周岁。如果分娩时孕妇的年龄达到或超过35周岁，就属于高龄孕产妇。
成功率低 一方面，女性35岁之后卵巢功能开始走下坡路，主要表现为卵子数量不够、质量下降，使胚胎发育潜能受到影响，怀孕成功率下降或者胚胎质量下降。另一方面，35岁以上的女性身体健康状况有所下降，患子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病以及其他全身疾病的概率增加，这些都会影响到生育功能。单从生物学上来说，25岁左右是女性的最佳生育年龄，这时子宫颈管弹性好，容易扩张，子宫肌肉收缩有足够力量，容易平安分娩。如果结合其他心理因素考虑，女性最理想的生育年龄在25～30岁，因为这时女性的心理、生理已十分成熟，最适合孕育宝宝。
风险增大 女性35岁时，怀孕失败率可达20%左右，40岁以上失败率可达50%以上，45岁时失败率更是高达70%以上。如果35岁以后怀孕，女性盆腔已经基本固定，关节韧带逐渐变硬，且不易扩张，子宫收缩力和阴道伸展力也较差，这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加，甚至产后出血等症状。高龄孕妇进行剖宫产、钳产等助产的比例也比非高龄产妇高20%以上。高龄孕妇还容易发生高血压、糖尿病等并发症。尤其是妊娠高血压，会造成孕妇出现意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功能异常、大脑病变等，严重时会导致子痫发作，危及孕妇生命安全。妊娠并发症对胎儿生长发育也非常不利，有可能会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿畸形，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也会增加。
胎儿畸形发生率增高 高龄产妇卵子质量相对较差，孩子发生先天愚型和危及生命的先天异常的概率是非高龄产妇所生孩子的8倍。尤其是先天愚型孩子生下来个头矮小、生长发育迟缓、智力低下，50%有先天性心脏病，易患呼吸道感染，存活率低，将会给家庭带来巨大痛苦和负担。一般来说，孕妇25～29岁时，胎儿先天愚型的发生率为1/1 500，超过35岁达到1/250，40岁后高达1/100甚至1/50。
