不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效
额尔敦达古拉
【摘要】目的 对比不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效。方法 于本院2015年9月～2016年9月收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者82例作为样本，根据宫颈锥切方法的不同，将其分为CKC组与LEEP组，观察两组患者治疗情况。结果 LEEP组平均手术时间（6.11±0.14）min、术中出血量（8.69±1.02）ml、并发症发生几率4.88%，疾病复发率4.88%；CKC组平均手术时间（32.85±1.65）min、术中出血量（51.47±4.21）ml、并發症发生几率14.63%，疾病复发率17.07%。结论 应将宫颈环形电切术用于宫颈上皮内瘤变的治疗中，缩短手术时间、减少术中出血量，降低并发症发生几率与复发几率，有效抑制疾病进展。
【关键词】宫颈锥切；宫颈上皮内瘤变Ⅲ级；疗效
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.14..02
宫颈上皮内瘤变属于宫颈癌前期病变，以Ⅲ级瘤变危害最大[1]。及时治疗，可有效抑制肿瘤进展，降低宫颈癌发病率[2]。本文于本院收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者82例作为样本，观察了不同宫颈锥切方法的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年9月～2016年9月收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者82例作为样本，根据宫颈锥切方法的不同，将其分为宫颈冷刀锥切术组（CKC组）与宫颈环形电切术组（LEEP组）两个组别。CKC组41例，年龄26～79岁，平均年龄（45.98±4.61）岁。婚姻情况：已婚20例，未婚21例。生育情况：已育19例、未育22例。LEEP组41例，年龄29～75岁，平均年龄（46.00±4.59）岁。婚姻情况：已婚21例，未婚20例。生育情况：已育19例、未育22例。两组患者在年龄、婚姻情况与生育情况等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者自愿参与研究，且于术前签署了知情同意书。（2）患者无其他系统重大疾病。（2）无严重精神类疾病，依从性强。
1.3 方法
CKC组采用宫颈冷刀锥切术治疗：（1）患者行硬腰联合麻醉。（2）碘溶液涂抹宫颈，显示病变位置。（3）不着色边缘5 mm处切除。（4）宽度3 cm、高度2.5 cm。（5）电凝止血，碘仿纱条压迫创面。
LEEP组采用宫颈环形电切术治疗：（1）碘溶液涂抹宫颈，显示病变位置。（2）病变区域3～5 mm外进线圈。（3）“Cow boy-hat”步骤环切。（4）电凝止血。
1.4 观察指标
观察两组患者手术情况，包括手术时间与术中出血量2项指标。
观察两组患者并发症发生情况及疾病复发情况。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术情况
LEEP组平均手术时间（6.11±0.14）min、术中出血量（8.69±1.02）ml；CKC组平均手术时间（32.85±1.65）min、术中出血量（51.47±4.21）ml。LEEP组手术时间更短、术中出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 两组患者并发症发生情况及疾病复发情况
LEEP组2例发生并发症，均为宫颈残端出血，并发症发生几率4.88%，疾病复发率4.88%；CKC组4例发生宫颈残端出血并发症，2例发生宫颈粘连并发症，并发症发生几率14.63%，疾病复发率17.07%。LEEP组并发症发生几率与疾病复发率更低两组患者并发症发生情况及疾病复发情况，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨 论
3.1 宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变Ⅲ级属于宫颈上皮内瘤变的一种，近些年来，疾病发病率显著提升，且日益年轻化，对妇女健康及生活造成的影响越来越严重。宫颈上皮内瘤变属于宫颈癌前期病变的主要表现，反映了宫颈癌连续发展的过程，如不及时治疗，导致疾病恶化，很容易引发宫颈癌，增加治疗难度[3]。采用宫颈锥切方法，将宫颈瘤变位置切除，是抑制疾病进展的主要方法，能够有效降低宫颈癌发病率，提高患者健康及生活水平[4]。
3.2 CKC术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
CKC与LEEP属于宫颈锥切的两种主要术式。CKC即宫颈冷刀锥切术，要求采用人工切除的方法，将病变位置切除，达到抑制疾病进展的目的。采用该方法手术，操作困难，手术时间长，术中出血量大，手术安全性欠佳，且术后疾病容易复发。本研究发现，采用CKC方法手术，平均手术时间（32.85±1.65）min、术中出血量（51.47±4.21）ml、并发症发生几率14.63%，疾病复发率17.07%，表明 ，采用CKC术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，虽可达到治疗的目的，但并发症发生率高，复发率高，效果欠佳。
3.3 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
LEEP即宫颈环形电切术，属于新型的宫颈锥切术式，要求采用金属环，通过高频电流锥形切除宫颈组织，操作简单、手术精确度高，术中出血量少，能够有效降低患者术后发生宫颈残端出血以及宫颈粘连并发症的发生几率，治疗安全性较高。除此之外，采用LEEP术切除宫颈并病变组织，还具有残留病变几率低的优势，因此能够有效降低疾病术后复发的几率[5]。本研究发现，采用LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，患者平均手术时间（6.11±0.14）min、术中出血量（8.69±1.02）ml、并发症发生几率4.88%，疾病复发率4.88%，与CKC术相比，具有明显优势（P<0.05），证实了将LEEP术应用到宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的显著临床价值。
综上所述，应将宫颈环形电切术用于宫颈上皮内瘤变的治疗中，缩短手术时间、减少术中出血量，降低并发症发生几率与复发几率，有效抑制疾病进展。
参考文献
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[3] 雷蔓莉，殷质朴，丁丽琴，朱青娟.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（35）：186-187.
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[5] 刘盈希.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价[J].医药前沿，2014，（21）：76-77.endprint
