阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性分析
阿布都艾尼·阿布来提
【摘要】目的 探究氯吡格雷与阿司匹林共同治疗老年冠心病的价值。方法 特选取2015年2月～2017年1月，我院收治的冠心病患者60例，作为此次研究对象，按照医学分组中常用的随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各30例，对照组患者给予阿司匹林进行治疗，观察组则在对照组的基础上加用氯吡格雷。对比两组患者的临床治疗效果。结果 （1）治疗有效率：观察组患者的治疗有效率为93%，明显高于对照组的73%，组间对比差异显著（P<0.05）；（2）在接受治疗后，观察组患者在左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标的改善情况上，明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论 将阿司匹林与氯吡格雷联合，应用于老年冠心病患者的临床治疗中，可有效的提高患者的临床治疗效果，改善患者的心功能指标，同时也具有较好的用药安全性特点，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02
近些年来，随着人们生活压力的不断增大以及生活质量、饮食习惯的不断改变，以及人口老龄化趋势的不断加剧。冠心病的发病率也呈现出逐年升高的趋势，且越来越呈现出年轻化的趋势，该疾病对人们的生命健康产生严重威胁，严重的影响人们的生活质量[1]。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现为心绞痛、心肌梗死、心率失常、心力衰竭等，是临床上的一种常见病，该病患者多为老年人。据可靠调查医学研究结果显示，将氯吡格雷与阿司匹林联合应用于老年冠心病患者的临床治疗中，可取得较好的治疗效果，基于此背景下，本文就就此展开研究，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
特选取2015年2月～2017年1月，我院收治的老年冠心病患者60例，作为此次研究对象，入选患者均经CT或MRI诊断结果进行确诊，患有冠心病。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各30例。对照组中男14例、女16例，平均年龄（61.25±1.34）岁；观察组中男15例、女15例，平均年龄（61.31±1.39）岁。两组患者在一般资料的对比上，均借助于统计学软件进行过数据分析，组间对比差异不显著（P>0.05），具有比较的可行性。该试验研究是征得患者及其家属知情同意以及获得医院伦理委员会批准的前提下进行的。
1.2 方法
两组患者入院后，均给予常规的降血压、降血脂、抗凝消炎等常规治疗方式，对照组患者在此基础上给予给予黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司生产的国药准字为H20044881的阿司匹林肠溶片进行治疗，具体用药剂量如下：口服100～300 mg，每日1次；观察组患者则在次基础上加用赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的、国药准字为H20056410的氯吡格雷片进行治疗，阿司匹林肠溶片用法同对照组，氯吡格雷用法如下：口服、75 mg/次，1次/d。两组患者均连续用药3个月。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者临床治疗效果以及接受治疗后LVEF、LVESD、LVEDD等指标的变化对比情况。
临床治疗效果判定标准：显效：患者临床症状表现明显改善或消失，LVEF增加>50%，心功能改善2级或1级；有效：患者临床症状得以好转，LVEF增加>20%，心功能改善1级；无效：患者临床症状未得到明显改善，甚至出现恶化或加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗有效率
观察组患者的治疗有效率为93%，明显高于对照组的73%，组间对比差异显著（P<0.05）；具体数据将以表1的形式进行呈现。
2.2 心功能指标改善情况
在接受治疗后，观察组患者在左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标的改善情况上，明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。具体数据将以表2的形式进行呈现。
3 讨 论
经流行病学的调查数据显示，近些年来，由于心脑血管疾病所引发的残疾和死亡率逐年上升[2]，同时，发病人群也开始呈现出年轻化的趋势，已成为了严重威胁人们身体健康的重要因素，同时为患者的家庭和社会也带来了较大的负担。老年人的心血管疾病发生率高于中青年，常常合并有其他脏器的疾病，危险程度高。当冠状动脉出现病变时，会引起缺氧、心肌供血不足，进而使心机收到损伤，导致冠心病。冠心病[2-3]，作为心脏类疾病中发病率最高的疾病之一，其致死致残率明显高于其他疾病，据可靠医学资料记载，冠心病患者的患病与其体内的血小板水平以及结构变化具有较大的关联性，在冠心病的形成与发展中，血小板聚集起着十分重要的作用，除为患者进行血脂调节、抗凝治疗外，还要进行抗血小板聚集治疗。同时，冠心病患者，还会伴随大量的炎性物质和炎性状态的出现[4]，因此，患者体内的C-反应蛋白水平相对较高。血小板参与冠状动脉粥样硬化诱发的粥样硬化破裂和血管狭小的过程，并发挥着重要的作用，临床使用抗血小板的药物进行冠心病的治疗，本实验中阿司匹林与氯吡格雷联合，应用于老年冠心病患者的临床治疗，效果显著。
阿司匹林为镇痛解热药物可对于患者体内的环氧化酶可起到有效的抑制作用，进而阻止患者体内血小板发生四希酸的转换，以达到控制患者体内血小板集聚、促进血管扩张以及抑制水肿的目的[5]。阿司匹林是临床常用于治疗冠心病的血小板抑制剂，临床疗效早已得到证实，但采用阿司匹林抗血小板治疗后，老年患者容易出现胃肠系统的不良反应而导致抗血小板治疗达不到预期效果，患者依从性差对老年冠心病患者采用抗血小板治疗难度较大。而氯吡格雷作为一种新型抗血小板药物已经广泛应用于临床，氯吡格雷作为脑血管疾病在临床治疗过程中常用的抗血栓类药物，其中富含的活性代谢产物可有效的与患者体内血小板表面的腺苷酸环化酶二磷酸腺苷有效的结合，进而对患者体内的血小板集聚产生极强的影先锋，除此之外，氯吡格雷还具有较好的消炎作用，可充当消炎药物进行使用[6]。抗血小板药物已经成为防治动脉粥样化的血栓形成的重要手段[7]。联合氯吡格雷和阿司匹林具有协同作用，能从更多途径抑制血小板的活化和聚集，从而更有效的防止血栓形成或扩展。王少华研究指出，为124例老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗后，其临床总有效率高达93.55%；何战国等人曾就此展开过研究，他曾将30例患有老年冠心病的患者随机分成两组，每组30例，A组患者使用阿司匹林进行治疗，B组患者在A组的基础上加用氯吡格雷进行治疗，经过一段时间的治疗后，结果显示，B组患者在血小板聚集率、APTT以及临床治疗有效率等指标的改善情况上，均明显优于A组，组间对比差异显著（P<0.05）。因此，不难看出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病相比较单纯懂得使用阿司匹林进行治疗，具有明显的优势[8]。而在此次实验研究中，通过实验研究所得数据结果可知：（1）治疗有效率：观察组患者的治疗有效率为93%，明显高于对照组的73%，组间对比差异显著（P<0.05）；（2）在接受治疗后，观察组患者在左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标的改善情况上，明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。此次试验研究所得到的数据结果同时与当前大多数医学研究人员所得的研究结果相一致，因此，该试验研究具有较好的科学性。
综上所述，将阿司匹林与氯吡格雷联合，应用于老年冠心病患者的临床治疗中，可有效的提高患者的临床治疗效果，改善患者的心功能指标，同时也具有较好的用药安全性特点，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
参考文献
[1] 于 萍，尹海霞，许 丽.阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析[J].中国疗养医学，2016，25（2）：
192-193.
[2] 陈兰兰，沈靖才，邓华林.用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比[J].当代医药论丛，2015（1）：131-132.
[3] 夏 愛，杨泳超，钱和栋.用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比研究[J].当代医药论丛，2014（17）：126-127.
[4] 张春红.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效评价[J].中国医药指南，2015（2）：187-188.
[5] 陆 敏，刘 峰.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2014（22）：19-20.
[6] 刘化桥，安殿红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，02（18）：127-129.
[7] 邓 林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比研究[J].2015.
[8] 董洪武，王明生，赵 霞，等.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2015（25）：177-178.
本文编辑：刘帅帅endprint
