早产儿贫血的相关因素分析.pdf
刘洋
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01
对婴儿来说，生长发育的关键时期是1岁以内，婴儿期的严重贫血影响的不仅仅是儿童的体格生长，严重的甚至会对神经心理发育损害产生严重的影响，比如以后的语言、运动、个人社会的能力等。缺铁 [1]是贫血最常见的原因。由于从母体获得的铁消耗殆尽，对于 4～6月龄婴儿来说，极容易缺铁，更重要的是此时期是婴儿生长速度较快的时期，对铁的需求量增加，缺铁性贫血易出现。所以本研究选取6月龄婴儿检测血常规，这些婴儿近期均在本院儿童保健门诊就诊过。由此来分析贫血与产重、性别、辅食添加时间之间的相关关系。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究并选取了2016年12月至2017年3月的6月龄婴儿104例为研究对象，这104例均在本院儿保门诊就诊过，包括男婴儿53例，女婴儿51例。除去早产儿、双胎、产重大于4000g或小于2500g、患有遗传代谢性疾病的高危儿童，选取母亲在孕期无严重贫血情况、且均为母乳喂养的婴儿。
1.2 方法
检验科专业人员在婴儿6月龄时，采取末梢血样，在血常规检测时使用sysmex 1000i 全自动血液分析仪，从主要带养人处获取了一定的的临床资料。1.3 观察指标
对于血红蛋白值来说，介于6～59个月的儿童诊断为贫血是小于110g/L[2]。其中90g/L≦Hb﹤110g/L的儿童诊断为轻度贫血；而60g/L≦Hb﹤90g/L可诊断为中度贫血；而对于30g/L≦Hb﹤60g/L的儿童可诊断为重度贫血；Hb﹤30g/L则可诊断为极重度贫血。
1.4 分类的标准
我们知道，对于足月新生儿来说，平均出生体重3000g，因此比较产重≧3000g的6月龄婴儿组和<3000g的6月龄婴儿组婴儿的贫血率；由于目前人们对于开始添加辅食的时间早晚仍存在较大分歧，所以本研究比较了大于6月和4～6月开始添加辅食的不同两组6月龄婴儿贫血率。
1.5 统计方法
对收集数据进行分析时采用 SPSS17.0软件，用百分率（%）表示计数资料、采用卡方检验进行组间比较。有统计学意义时P﹤0.05为差异。
2.结果
2.1 血红蛋白结果的分析关于6月龄婴儿的研究。分析了研究中的104例6月龄婴儿关于血红蛋白的研究结果，其中婴儿中有91例的血红蛋白≧110g/L而血红蛋白﹤110g/L的婴儿有13例，有高达12.50%的贫血率；其中，9个是轻度贫血婴儿，占据了整体的8.65%（9/104）；而中度贫血的婴儿有4个，占据了整体的3.85%（4/104）。
2.2 关于比较不同性别6月龄婴儿的贫血率。对不同性别的6月龄婴儿的贫血率进行比较，贫血率为15.09%的是男婴，贫血率为9.8%的是女婴，并没有明显的差异存在这两组数据之间（P﹥0.05）
2.3 6月龄婴儿的贫血率与产重之间的关系。对产重≧3000g和<3000g的两组6月龄婴儿进行了贫血率的比较，其中贫血率为25%的是产重<3000g的6月龄婴儿，而贫血率为7.89%的是产重≥3000g的6月龄婴儿，由数据可见，前者的贫血率大于后者（P﹤0.05）
2.4 研究6月龄婴儿添加辅食时间和贫血率之间的关系。通过比较不同时间添加辅食的6月龄婴儿来得出结果。比较大于6月龄和4～6月龄开始添加辅食的两组6月龄婴儿的贫血率，其中婴儿贫血率为5.56%的是4～6月龄开始添加辅食的婴儿，婴儿贫血率为20%的是大于6月龄开始添加辅食的婴儿，由研究的数据明显可以看出，前者的贫血率小于后者的贫血率（P﹤0.05）
3.讨论
孩子是否“缺钙、缺锌”一直是中国家长所纠结的问题，而“缺铁”是婴儿时期非常容易出现的微量元素缺乏情况。通过多轮的研究与试验，6月龄婴儿贫血率高达到12.50%是本研究发现的结果，贫血会不仅仅影响婴儿体格生长，更严重的会影响到神经心理发育的状况，这点尤为重要。缺铁作为婴儿期贫血最常见的原因，对于正常足月出生的健康婴儿来说，体内的铁存储量会呈慢慢下降趋势，而在4个月后，体内铁储存量就降到了出生时铁量的一半，铁量较少明显。因此在此期最容易出现缺铁性贫血[3]的原因就是6月龄婴儿体内由母体提供的存储那一部分铁消耗殆尽。
3.1 由一定数据显示，女性迎来青春期，发育开始后，月经的出现，微量元素的丢失随之也开始出现，众所周知的是，一般女性食物的摄入量小于男性，所以就出现了女性的贫血率远高于男性的情况[4]。而对于婴儿期来说，婴儿期男女拥有一致的血红蛋白正常参考值，所以，由研究数据可知，婴儿期性别并不是影响血红蛋白值的严重因素。
3.2 据相关数据报道，对于低出生体重儿来说，婴儿产重如果越小，铁蛋白值就会越低，由此可见，出生体重与铁营养指标有密切相关的关系[5]。我们都知道，3000g是新生儿平均出生的体重，低于该值可能出现而宫内储备铁量不足出现的原因可能就是体重低于3000g，由此而来，就大大增大了引发贫血的可能性。
3.3 辅食添加的时间也会对贫血率造成较大影响，其中辅食添加时间大于6月龄婴儿组贫血率明显高于4～6月龄婴儿组（P﹤0.05）。因为婴儿食品中最好的天然食品就是母乳，所以本研究所选取的是母乳喂養者作为研究对象，研究结果的可信度就大大增加。婴儿在母乳喂养时期，婴儿所需的铁含量母乳不能完全供给，我们知道，生长速度极快是而4～6月龄婴儿的生长特点，而此时期婴儿对铁的需求量也急剧增加，所以就必须通过其他渠道获得铁的供给，而适时地添加辅食是可观的方式，可有效的增加婴儿体内铁含量，用来弥补母乳不能足够提供给婴儿的那一部分营养素[6]。
对于4～6月龄婴儿来说，体内的调节机制还在发育状态，所以婴儿体内的铁代谢也并不完善，这样一来，营养性贫血就极容易出现，这时候辅食的添加就有必要了。这时期也是家长和有关婴儿保健人员应注意预防婴儿贫血的时期了。
而对于广大家长来说，为了孩子未来的健康发育和成长，家长们也应一定程度的提升自身对婴儿贫血的认知，做到在家里就能很好的预防宝宝贫血的出现。相关部门也应做好一定的宣传教育工作，对有关婴儿贫血的相关知识进行有效宣传，使之深入社区，深入人心，避免盲从。同时对于普通家长朋友们来说，还要做到的就是合理的进行添加辅食，由此而来，含铁量较高的水果和蔬菜，以及其他有益健康的食物就应适时适量的作为婴儿的辅食。这样一来，铁的摄入量就得到提高，并且能有效地促进婴儿对铁的吸收。所以应将合理的母乳喂养和适时的辅食添加结合起来，使母乳喂养和辅食添加之间的关系得到均衡，用更合理的喂养方式，更科学的辅食添加，使婴儿具有更健康的营养状况，这也使广大家长朋友和广大医者所期盼的，也是我们研究的意义所在。
由上述分析可以看出，在婴儿时期，保健工作应引起人们的重视，而添加辅食的时间，控制在4～6月龄比较合适，应逐步添加，还应注意，特殊情况特殊考虑。而对于婴儿的血红蛋白是否异常，6月龄婴儿的血常规检测工作也要做好，以便能够及时发现是否有异常情况出现。婴儿的缺铁性贫血和营养性缺鐵的患病率都比较高，对于临床工作者们来说，更加关注6月龄婴儿贫血问题也是义不容辞的责任。儿童是下一代的希望，在婴儿时期，我们可以利用研究的结果和现代医学技术对婴儿的生长和发育尽早的进行干预和治疗。值得强调的是，婴儿时期的保健工作十分重要，不应盲目盲从，医学科技迅速发展的今天，我们可以利用现代科技对婴儿的保健工作做出更科学合理的设计，使保健工作能够有条不紊的进行。
参考文献
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[12]乳母补铁对婴儿缺铁性贫血防治的观
