循证护理用于ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的效果观察.doc
魏静静
【摘要】目的 分析中医护理应用于颅脑外伤患者肺部感染的疗效。方法 选取2012年1月～2015年8月我院收治的颅脑外伤患者230例作为研究对象，所有患者采用常规治疗和手术，依照护理方式不同分为常规组和研究组，各130例。常规组患者术后给予西医常规护理，而研究组患者在常规护理基础上联合中医护理措施，对比两组患者疗效。结果 研究组患者发生肺部感染率为16.5%，显著低于常规组31.3%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床有效率为94.7%，而常规组为75%，研究组显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于颅脑外伤患者在常规护理基础上给予中医护理显著降低肺部感染发生率，疗效显著，具有重要应用意义。
【关键词】中医护理；颅脑外伤；肺部感染
【中图分类号】R473.56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02..02
颅脑外伤在临床上属于常见性以外创伤疾病，由于受伤部位为人体中枢神经所在，因此相比于其他疾病危害更加严重，且易导致患者出现各种并发症[1]。其中肺部感染属于常见并发症，给预后带来严重影响，导致肺部感染可能同患者长期卧床、呼吸机应用、细菌感染等相关。因此在对患者进行治疗过程中需要给予合理有效护理措施，来降低肺部感染的发生[2]。本文主要观察分析中医护理应用于颅脑外伤患者肺部感染的疗效，现将研究汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年8月我院收治的颅脑外伤患者230例作为研究对象，所有患者采用常规治疗和手术，依照护理方式不同分为常规组和研究组，各130例。所有患者根据近期外伤史、头颅影像学检查等确诊，将自发性脑部疾病、其他原因导致肺部感染患者进行排除，所有患者对于此次试验知情，且愿意配合治疗，签署知情协议书。研究组男73例，女42例；年龄25.5～71.4岁，平均年龄（45.2±5.4）岁；致伤原因：78例车祸伤，19例高空坠落伤，12例跌倒伤，6例为其他伤。常规组男70例，女45例；年龄24.3～72.5岁，平均年龄（46.3±6.2）岁；致伤原因：73例车祸伤，23例高空坠落伤，10例跌倒伤，9例为其他伤。两组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院给予对症治疗，在治疗过程中给予护理措施。常规组给予西医传统护理，主要为观察病情、呼吸道护理、药物指导、引流管和尿道护理、压疮护理等。研究组患者在传统护理基础上联合实施中医护理措施。
（1）中药空气熏蒸。
患者转入普通病房后，首先对病房空气进行消毒，然后利用中药进行空气熏蒸，利用艾叶250 g，苍术250 g，加入2000 mL水煎煮直到药液完全发挥，熏蒸1次/d，熏蒸结束后开窗通勤30 min。
（2）循经拍背。
在对患者拍背时候利用循经拍背法，从患者足太阳膀胱经从下向上进行拍背，虚掌拍打1个循环后虚拳扣击1个循环，交替进行拍背，动作适度，用力均匀，拍背时间15 min/次，2次/d。
（3）中药液雾化吸入[3]。
中药药方为金银花50 g，薄荷25 g，连翘35 g，桔梗40 g加入500 mL水煎煮，直到100 mL停止，滤取药液，每次在氧驱动雾化装置中加入5 mL中药液给予患者雾化吸入，2次/d。
（4）穴位按压排痰。
饮食前取高枕卧位，护理人员中指、食指按压患者天突穴，时间为2 min，直到引起咳嗽，无效者可以进行多次按压，成功出现1次咳嗽为1次按压，3次/d。
1.3 观察指标和疗效判定标准
两组患者发生肺部感染率以及疗效。疗效主要分为治愈、有效和无效。治愈：临床症状消失，肺部感染评分为0分，影像学检查正常；有效：肺部感染症状显著改善，感染评分小于2分，影像学检查有所改善；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组肺部感染发生率对比
常规组患者发生肺部感染人数为36例，发生率为31.3%，而研究组发生人数为19例，发生率仅为16.5%，两组相比研究组发生率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效对比
经过统计发现，研究组临床有效率为94.7%，而常规组仅为75%，两组相比研究组有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
颅脑外伤在临床上属于常见性疾病，主要以颅骨、皮肤和脑组织合并损伤为主，具有较高致残率和致死率，严重威胁患者生命。在治疗过程中实施有效护理能够降低患者并发症发生率，然而由于该病特殊性，常规护理难以降低肺部感染的发生率。中医理论中颅脑损伤后，正气被遏，易受邪侵，肺为矫脏，首先受侵，易引起肺部感染，应祛邪、扶正为治疗原则[4]。利用苍术和艾叶进行中药熏蒸后，能够提升病房空气质量，降低患者发生肺部感染风险。护理中利用循经拍背法将经路和现代护理相结合，通过叩击有助于畅通气血，调理脏腑，培补正气，同时还能加快肺部痰液排出。雾化吸入中金银花、薄荷和连翘功效为清热解毒、疏风散热，雾化吸收药物直达病灶，起到杀菌消毒作用[5]。本次试验中，研究组肺部感染发生率显著低于常规组，而肺部感染治疗有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于颅脑外伤患者在常规护理基础上给予中医护理显著降低肺部感染发生率，疗效显著，具有重要意义。
参考文献
[1] 陈明慧.中西医结合护理颅脑外伤术后患者体会[J].中国当代医药，2012，19（4）：127-129.
[2] 乐 莹，林旭波.重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及中医辨证施治配合早期物理干预疗效[J].辽宁中医杂志，2013，40（11）：2314-2316.
[3] 王晓英，李晓辉.不同剂量雾化吸入辅以中药治疗90例慢性支气管炎临床分析[J].时珍国医国药，2011，22（11）：2817-2818.
[4] 王瑞群.中西医结合治疗手术后肺部感染临床分析[J].中医临床研究，2014，6（5）：120-121.
[5] 王海芹.中医系统护理防治高血压脑出血肺部感染614例[J].河南中医，2014，34（12）：2511-2512.
本文编辑：王 琦
