经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生的疗效观察.pdf
刘海华
【中图分类号】R697+3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01
前列腺增生是高龄男性常见多发疾病，目前随着老龄化社会发展，前列腺增生发病率逐年升高，对患者生活质量和身心健康造成严重不良影响，需及时治疗。经尿道前列腺汽化电切术在前列腺增生治疗中有创伤小、术后恢复快等优势，临床接受度高，但手术期间护理工作也对预后产生重要影响[1]。本研究就经尿道前列腺汽化电切术对前列腺增生的治疗价值和护理进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年7月-2016年7月我院前列腺增生患者108例根据治疗方法进行分组研究。所有患者经B超确诊，临床以尿频、尿线变细和夜尿增多等为主要表现。
其中A组前列腺增生患者54例，年龄55-81岁，年龄平均值（64.73±5.26）岁。发病时间2-10年，平均（6.71±1.21）年。
AB前列腺增生患者54例，年龄54-81岁，年龄平均值（64.58±5.47）岁。发病时间2-10年，平均（6.72±1.25）年。两组患者基本资料差异不显著。
1.2 护理措施
所有患者采用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，A组辅以常规护理干预；AB则施行综合护理干预。（1）术前护理：术前继续常规心肺、血液等的检查，了解患者全身疾病情况，并重视术前饮食和用药护理，以控制基础疾病。术前指导患者进行肛门收缩、深呼吸、有效咳嗽等训练，注意清洁患者皮肤，做好备血等准备，并对患者接受手术的优势和安全性。通过成功案例的讲解，提高患者治疗信心，消除其不良情绪，必要时给予镇定剂帮助患者提高术前晚睡眠质量。（2）术中护理：术中密切配合医生继续操作，准确快速传递手术器械和物品，加强对患者生命体征的监测。（3）术后护理：术后6小时若无恶心呕吐等症状可给予流食，在生命体征稳定后可给予高蛋白、丰富纤维素、新鲜水果蔬菜、易消化食物，预防便秘。每天饮水量不低于2500毫升。术后加强导尿管护理，妥善固定，膀胱冲洗液温度25摄氏度左右。尿管堵塞者可对导尿管进行挤捏，严格执行无菌操作，预防感染的发生。对膀胱痉挛者需加强对患者的心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪，并调节冲洗液温度和速度。术后1周若膀胱充盈且尿色变浅可拔出导尿管，以促进自然排尿。拔管后尿失禁者需保持会阴和阴道外口清洁，并嘱咐患者进行缩肛练习，避免腹压升高和继发出血[2]。（4）术后并发症的护理：1）膀胱痉挛痛：主要原因是手术中留置水囊导尿管或膀胱的直接刺激以及手术后持续快速的膀胱冲洗，使膀胱内处于相对持续高压状态。2）出血：手术创伤引起的出血可利用Foley尿管进行压迫止血。术后应严密监测膀胱冲洗液的颜色，及时发现问题向值班医生汇报，进行止血等对症处理。3）尿路感染：尿道口每天用碘伏棉球消毒3次，并用无菌纱布包裹，防止逆行感染；膀胱冲洗要严格遵守无菌原则。
2.讨论
前列腺增生是临床常见良性疾病，以腺体增生、前列腺增大、下尿路症状、膀胱出口梗阻等为主要表现，目前临床关于前列腺增生的发病机制尚未完全清晰，多认为和年龄增长、细胞凋亡平衡性破坏、上皮细胞增殖、间质细胞增殖等相关[3]。临床对前列腺增生多采用手术方法治疗，其中经尿道前列腺汽化电切术创伤小，术后并发症少，患者接受度高，辅以综合护理干预，可消除患者负面情绪，缓解其心理压力，使其以积极的心态接受手术治疗。另外，综合护理的实施还可提高护理人员责任心和服务主动性，有助于加强手术全程的监测和配合，预防并发症的发生，加速患者术后康复，缩短住院时间[4-5]。
本研究中，所有患者采用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，A组辅以常规护理干预；AB则施行综合护理干预。结果显示，AB患者对围手术期护理服务的满意度显著比A组高，手术耗时、平均引流和出血量、术后卧床时间显著比A组好，并发症发生率显著比A组低。
总之，通过严密观察病情、精心护理，可以减少或避免经尿道汽化电切术治疗前列腺增生可能发生的并发症，以期获得更好的临床疗效。综上所述，经尿道前列腺汽化电切术对前列腺增生的治疗效果确切，辅以综合护理干预，可有效减轻手术创伤，缩短手术时间，减少并发症，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 于曉杨，孙慧，潘亚娟等.两种保温方法在经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：34-35.
[2] 徐文仙.老年患者前列腺汽化电切术后大出血因为分析及护理[J].护理学报，2010，17（6）：41-42.
[3] 徐秀兰.经尿道前列腺汽化电切术的护理[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1531-1532.
[4] 张洁，张欲晓.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策探讨[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：154-154，156.
[5] 郑菊艳，周远秀.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的围手术期护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（1）：10-11.
