2 一例冠心病患者心绞痛发作前后ST-T改变动态心电-解T波低平...
李婷婷
【摘要】目的 探究中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图变化。方法 选取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心绞痛患者随机分成A、B两组，分别采取中药辅助西药治疗及常规西药治疗。记录心电图各项异常的人数并评价疗效。结果 A组各项心电图异常治疗后较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）。且出现PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段异常人数也明显低于B组（P<0.05）。A组的总有效率为90.9%，明显高于B组的72.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛对改善患者心电图有积极作用，可进行进一步研究并推广使用。
【关键词】冠心病；心绞痛；中西医结合；心电图
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..02
冠心病心绞痛是我国中老年人常见的慢性疾病，发病率逐年增加，冠脉内粥样斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛都导致急性冠脉综合征的发生，严重者可危及生命，心电图检查则是冠心病诊断的基础，能够帮助判断病情的变化[1]。中医认为，冠心病属于“胸痹心痛”，可采取通络温阳、化痰理气的治疗方式。已有研究证实[2]，丹参、红花、川穹等中药在冠心病的治疗中有着一定的功效。本文选取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心绞痛患者，探究中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心绞痛患者，纳入标准：符合西医及中医冠心病诊断标准，无严重肝、肾功能损害及精神疾病。所有患者均签署临床试验的知情同意书。按随机数字表法分成A、B两组，每组55例。A组男34例，女21例，年龄49～73岁，平均年龄（63.25±4.09）岁，平均病程（3.12±0.96）年；B组男36例，女19例，年龄51～72岁，平均年龄（62.84±3.49）岁，平均病程（3.37±0.89）年，两组患者性别比例、平均年龄、平均病程无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组采用中药联合常规西药治疗，中药采用温胆汤及白半夏汤进行治疗，由丹参、瓜蒌30 g，陈皮、当归、茯苓
15 g，枳实、竹茹、半夏9 g，开水煎服，1日1劑。
B组采用常规西药治疗，包括硝酸甘油扩冠、阿司匹林抗血小板、他汀类降血脂等。
1.3 观察指标
分别于治疗前和治疗后对两组患者进行心电图检查，记录存在PTF-V 1≤-0.04 mm·s、缺血型T波、ST段异常、房室传导阻滞异常人数。并对治疗效果进行评价。
1.4 疗效评价标准
显效：心绞痛发作次数明显在减少，心电图ST段恢复正常。
有效：心绞痛发作次数减少，心电图ST段好转。
无效：心绞痛加重，心电图无好转。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
本文采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组心电图异常指标对比（见表1）
A、B两组治疗前心电图各项异常人数并无明显差异（P>0.05）；A组PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段异常、房室传导阻滞四项异常的发生人数，治疗后均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。且出现PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段异常人数也明显低于B组（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较
A组的总有效率为90.9%，明显高于B组的72.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
冠心病心绞痛急性发作往往是由于冠脉内粥样斑块破裂、血栓形成、冠脉痉挛及劳累时需氧量增加引起，心肌供氧量不足，代谢物沉积引起疼痛。中医认为，在心绞痛发作时应该及时控制疼痛扩张冠脉，缓解期则可以给予活血化瘀，养阴补气等治疗。丹参已经较广泛的应用于临床冠心病的治疗，其能够有效扩张冠脉，降低心肌耗氧，有效缓解心绞痛，并能够预防心肌梗死的发生[3]。辅以瓜蒌、半夏豁痰降逆、通阳泄浊，枳实、陈皮通气利血，当归、茯苓通络止痛。现代药理证实[4]，温胆汤能够改善新及代谢，降低心肌耗氧，调节自主神经功能缓解冠脉痉挛，进而起到改善冠心病心绞痛的作用。
本研究显示采用中西医结合治疗后，患者出现PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段异常、房室传导阻滞等心电图异常的情况明显较治疗前减少。并且，与单纯西医治疗相比，中西医结合对PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段异常有着更好的疗效。许继艳[5]等人的研究显示，中西医结合治疗冠心病能够有效改善患者的心电图表现，其ST段总有效率为68.33%。本研究显示中西医结合治疗冠心病的总有效率为90.9%，明显高于单纯西医的72.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，中西医结合治疗能够有效改善患者的心电图表现，特别是ST段的异常，证明温胆汤治疗冠心病能够有效缓解心肌缺血，改善临床症状。
综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛对改善患者心电图有积极作用，可进行进一步研究并推广使用。
参考文献
[1] 卢红蓉，杜 松.冠心病病因病机理论研究概述[J].环球中医药，2015，8（02）：186-189.
[2] 毕颖斐，毛静远，王贤良，等.中医药防治冠心病临床优势及有关疗效评价的思考[J].中医杂志，2015，56（05）：437-440.
[3] 汤世民，邢小燕，邓雪红，等.冠心丹参方及其有效成分治疗冠心病的研究进展[J].中国中药杂志，2016，41（20）：3721-3726.
[4] 李建建.温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：117-123.
[5] 许继艳，常秀武，丁瑞峰，等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（03）：111-113.
本文编辑：王 琦
