多层螺旋CT成像及后处理技术在肺癌诊断中的临床价值.pdf
袁牧
（商丘市第一人民医院核磁室，河南 商丘 476100）
【摘要】目的 分析多层螺旋CT检查用于早期肺癌诊断中的临床价值。方法 选择2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民医院进行检查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均经病理学检查确定疾病类型，分别进行多层螺旋CT检查及胸片X检查，并将两种检查结果、检查时间和费用进行对比。结果 胸片X检查的灵敏度、特异度及准确度、检查时间和费用均低于多层螺旋CT，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 多层螺旋CT在疑似早期肺癌患者临床检查中具有较高的应用价值，可增强诊断准确性，避免漏诊及误诊，利于进行早期治疗。
【关键词】早期肺癌；多层螺旋CT检查；临床价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02
Multislice spiral CT scan is used to analyze the clinical value of early diagnosis of lung cancer
YUAN Mu
（Shangqiu First Peoples Hospital MRI room，Henan Shangqiu 476100，China）
【Abstract】Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of early lung cancer.Methods Sixty patients with suspected early lung cancer who were examined at Shangqiu First Peoples Hospital from June 2015 to April 2016 were selected.All patients were diagnosed by pathology.The patients were examined by multi-slice spiral CT and chest radiograph X check，and the two inspection results，check the time and cost comparison.Results The sensitivity， specificity and accuracy of chest X examination were lower than that of multi - slice spiral CT，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Multislice spiral CT has a high value in the clinical examination of suspected early lung cancer patients，which can improve the diagnostic accuracy，avoid misdiagnosis and misdiagnosis，and facilitate early treatment.
【Key words】Early lung cancer；Multi-slice spiral CT；Clinical value
肺癌是一种临床发病率及死亡率较高且病情进展较快的一种常见恶性肿瘤。肺癌在男性群体中发病率及死亡率均占所有恶性肿瘤首位，女性则均为第二位[1]。经大量研究资料发现，吸烟是肺癌最主要的危险因素，长期大量吸烟则肺癌发病概率可达不吸烟人群的10～20倍，且被动吸烟人群也遭受明显影响，肺癌发病几率得到明显增加。肺癌临床发病症状明显，多伴有不同程度的咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、发热、食欲减退等症状，发展到后期还易累及其他器官组织，增加治疗难度及死亡率[2]。故临床尽早进行肺癌诊断治疗是增强治疗效果、延长患者生存期限、降低死亡率的关键。多层螺旋CT及胸片X是临床进行肺癌诊断的常用手段，故为探讨两种检查在肺癌诊断中的应用价值，本研究在疑似早期肺癌患者中分别应用多层螺旋CT和胸片X进行检查。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民医院进行检查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均经病理学检查确定疾病类型，同时经临床检查排除严重肝肾功能障碍、免疫功能障碍、精神疾病及甲状腺功能抗进者，并签署知情同意书，且此研究经医院伦理委员会批准。其中男38例，女22例；年龄38～75岁，平均年龄（55.38±7.26）岁；周围型的肺癌19例，中央型的肺癌19例，肺结核7例，纵膈恶性淋巴瘤6例，肺部纤维瘤4例，肺部感染5例。
1.2 方法
两组患者均接受多层螺旋CT检查及胸部X检查。（1）螺旋CT检查：采用16层螺旋CT进行扫描，参数设置为电压120.0 kV，电流250.0 mAs，螺距3.75 mm，层厚7.5 mm，患者取仰卧位，由胸口肺尖位置开始至肺底。若在检查期间发现肺内结节则行薄层重建，重建间隔及厚度为3.75 mm，同时采用常规的剂量实行增强扫描，注射80～100 mL非离子型造影剂碘海醇，注射速度为3.0～3.5 ml/s，并于开始注射后15～20 s进行扫描。（2）胸片X检查：患者均呈站立姿势，于患者胸部正面及侧面进行胸片X检查，根据实际情况选择曝光条件，要求图像清晰，对比度好。
1.3 评价标准
灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性，特异度=真阴性/假阳性+真阴性，准确度=真阳性+真阴性/总检查例数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 检查结果
多层螺旋CT检查结果显示38例为阳性，22例为阴性，其中真阳性35例，真阴性19例，灵敏度为92.11%（35/38），特异度为86.36%（19/22）；准确度为90.00%（54/60）；胸片X检查结果显示36例为阳性，24例为阴性，其中真阳性27例，真阴性14，灵敏度为72.97%（27/37），特异度为60.87%（14/23），准确度为68.33%（41/60）。两组灵敏度、特异度及准确度分别对比差异有统计学意义（x2=20.582、39.958，P<0.05）。
2.2 检查时间及费用
经临床调查发现，胸片X檢查时间及费用均明显低于多层螺旋CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
经肺癌临床病原学研究资料分析发现，超过70%的肺癌患者在临床诊断出时已经处于局部晚期或晚期，临床治疗难度较大，仅能通过放疗、化疗等手段控制癌细胞扩散，延长患者生存期限，但病死率极高，需针对肺癌进行早期诊断治疗[3]。故临床诊断的灵敏性及准确性极为重要。
胸片X检查是临床常用的检查手段，本研究经调查发现，胸片X检查临床应用方便，检查时间短，费用较低，故临床应用较广泛，且能较清晰的记录肺部大体病变，但无法观察活动器官的运动情况，有一定局限性[4]。本研究结果显示，胸片X检查灵敏度、特异度及准确度均低于多层螺旋CT检查。说明多层螺旋CT检查临床应用效果好于胸片X检查，可提高诊断准确性。多层螺旋CT可持续不断的采集投影数据，覆盖范围较大，分辨率高，减少漏扫和运动伪迹，可重建出质量较高的人体三维图像，居目前医学影像技术的顶端[5-6]。临床进行肺部扫描利于针对肺部组织结构进行观察、对比，提高诊断的灵敏度、特异度及准确度，避免临床漏诊或误诊，尽早进行治疗。
综上所述，在疑似早期肺癌患者中应用多层螺旋CT检查具有较高临床价值，较胸片X检查的灵敏度、特异度及准确度均明显提高，增强诊断准确性，避免漏诊及误诊，利于进行早期治疗。
参考文献
[1] 张 娜，钟国民.多层螺旋CT与X线检查在肺癌临床诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：133-135.
[2] 张维生，代 媛.螺旋CT诊断肺癌的应用与CT特征研究[J].中国医药导刊，2017，19（01）：47-48.
[3] 陈 灿，周庆元，房 卿.多层螺旋CT对高危肺癌人群的筛查价值及影像表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（02）：40-42.
[4] 万大平，刘栋云.多层螺旋CT与X线平片诊断早期周围型肺癌的临床对比研究[J].医学综述，2015，21（05）：927-929.
[5] 张树雄.多层螺旋CT在诊断孤立性周围型原发性肺癌中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（03）：141-142.
[6] 韩文广，王红梅，周 永，等.多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2016，24（02）： 106-110.
本文编辑：吴宏艳
