李秀艳
[摘要]目的：分析护理干预手段在危重患者压疮护理中的应用效果。方法：选62例于2016年3月-2017年3月在本院接受治疗的危重患者，根据不同护理方法为依据分组：对照组（31例，予以常规护理模式），研究组（31例，予以综合护理模式），对2组护理效果展开比对。结果：研究组护理后，患者术后24h压疮红斑直径显著小于对照组；而各类疼痛症状相比较对照组更低，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在危重患者中实施综合护理干预，能够有效预防其压疮状况的发生，安全性较高，可在临床上进一步推广与应用。
[关键词]皮肤护理；危重患者；预防压疮；应用效果
在危重患者治疗期间，加强对其实施科学护理干预，对压疮发生的降低具有重要意义。本文主要研究皮肤护理在危重患者压疮中的应用效果，并将研究结果总结如下：
1对象及方法
1.1研究对象
此次研究对象选2016年3月-2017年3在本院接受治疗的62例危重患者，根据不同护理方法为依据分组：对照组31例，男女例数比19例/12例，年龄49岁一70岁，年龄均值（58.56±5.67）岁；研究组3l例，男女例数比18例/13例，年龄47岁-75岁，年龄均值（60.0±4.68）岁。对2组临床信息做对照，发现结果差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组施行常规护理，而研究组则采用综合护理干预，具体措施如下：
（1）构建预警机制。采用康惠尔透明贴在术前进行受压部皮肤处理，并在术后对患者的皮肤状况进行密切观察，构建预警机制，一旦出现异常状况要及时的处理。
（2）保温处理。护理人员要注意对手术室温度进行有效调节，使其控制在22℃-24℃之间，并注意尽量减少患者的皮肤暴露，用被子、加温床垫等对患者进行保温护理。在清洗手术部位时，还需要用无菌生理温盐水进行清洗。
（3）用高分子的凝胶垫置于患者手术床垫之上，让患者的皮肤尽量与金属器械隔开，以免运用电凝时出现损伤。同时，头枕部位还要运用凝胶头圈，把患者的上臂固定于托手架位置，并将双臂、身体摆放角度控制在90°以内。
（3）生活护理。尽量帮助患者减少新型防护用具的应用频次，注意避免受压与受潮。为长期卧床的患者每2h翻身一次，通过这样的护理干预促进血液流畅与骨隆突处分散压力，借助气垫床、软枕等物品减少局部受压。针对长期坐轮椅的患者，应0.5h为其更换一次受压部位，在椅上实现侧斜、后仰、前倾等体位的更换。将患者搬离轮椅与床时需要先抬起再移动，必须保证床面或椅面无碎屑、充分平整，同时防止卧床患者的头部抬起度数长时间>30°，也需要防止足跟部与骶尾部受到较大的剪切力以及压力
1.3效果评定
利用美国压疮顾问（NPUAP）所推荐的压疮评定标准，对患者术后3min、24h的皮肤受压状况进行评价，内容包括红斑、破损及压痕等，并对其红斑最大直径进行记录。同时，观察患者的下肢疼痛、颈肩痛及腰肌疼痛发生率。
1.4数据统计处理
选用SPSS20.0型软件对此次研究数据展开统计分析，针对文中涉及的护理满意率，主要选（n，%）表示，若是2组患者护理满意度对照，发现结果差异较显著，（P<0.05）。
2结果
2.1组间压疮状况比较
研究组护理后，患者术后30min皮肤红斑直径为（2.35±0.24）cm，24h皮肤红斑直径为（1.61±0.21）cm；而對照组护理后，患者术后30min皮肤红斑直径为（4.60±0.52）cm，24h皮肤红斑直径为（4.42±0.48）cm。组间比较差异显著，存在显著的统计学意义（P<0.05）。
2.2组间疼痛症状发生率比较
研究组术后，患者出现下肢疼痛2例（0.65%），腰肌疼痛2例（0.65%），颈肩痛3例（0.97%）；而对照组术后，患者存在下肢疼痛7例（22.58%），腰肌疼痛10例（32.26%），颈肩痛8例（25.81%），比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
3.1原因
其中在临床上危重患者在压疮的疾病中存在着营养状况的因素，其中当患者在临床上中出现营养不良时，就会使压疮疾病的产生导致在治疗中很难得到伤口的愈合，加上在临床上疾病患者的皮肤水肿也是引起压疮疾病的一种因素，从而使患者在活动的过程中受到一定的限制。同时在临床上对比较严重的患者进行血管用药的加压也是引起压疮的因素，因为在临床上药物在血管中具有着相对性的活性，能够导致相应的功能在运作的过程中受到一定的障碍程度的影响，而导致患者外周的组织血管出现收缩的现象，从而出现缺氧缺血的现象，引起压疮的发生。一旦患者出现压疮，不仅会减低其生活质量，使其承受较大的痛苦，而且会导致患者的预后效果受到影响，不利于术后康复。
而在综合性护理干预中，首先要对患者的压疮风险进行评估，结合患者实际情况，采取针对性的保护措施，以避免压疮的出现，并最大限度的减少患者的皮肤受损面积。同时，运用压疮预警机制，还能够有效提升护理人员的工作积极性，避免其护理盲从，并做好相关的术前准备工作。因此，护理人员要注意对患者进行保温处理，并运用高分子凝胶垫，来降低患者受压部位的压力，避免压疮的发生。同时提高对有关医护人员相关性疾病的专业知识的培训，从而有效的提高患者的临床护理的效果，提高护理的满意度。从本次研究结果可看出，研究组患者术后皮肤红斑直径显著低于对照组，而各项躯体疼痛发生率也显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在危重患者中实施综合护理干预，可以有效避免患者形成压疮，并降低其躯体疼痛，安全性较高，可在临床上进一步推广与应用。
