吴永忠+程风敏
近年来，我国女性肺癌发病率正呈现上升趋势。专家提醒：烟草烟气、大气污染、室内空气和经常生气可能成为女性肺癌发病的重要原因，40岁以上高危人群有必要每年做1次低剂量CT筛查，以排除早期肺癌。
今年44的张女士是一名普通的家庭主妇，半年前干家务活不小心被东西砸伤右手，造成手部骨折，随后被送到医院植入了钢针固定。休养3个月后恢复得差不多了，张女士来到当地医院取钢针，却在拍胸片时发现右肺下叶有个结节。为进一步确诊，家人陪同张女士一起到肿瘤医院就诊，经过详细检查后被确诊为早期肺癌，并做了手术切除。张女士对此一直耿耿于怀，自己不抽烟不喝酒，平时身体也没有什么不适，怎么会患上肺癌呢？
肺癌是一种隐匿性很高的疾病，早期没有明显的症状。在临床上，绝大多数在早期就发现肺癌的患者都是在常规体检或意外检查中被查出的。张女士是不幸的，同时也是幸运的，因为诊断为肺癌早期，通过手术以及规范的综合治疗预后较好。
女性肺癌可能与“四气”有关
近年来女性肺癌发病率已经呈现上升趋势，在重庆，肺癌发病率约59/10万，女性肺癌发病率为34.14/10万，也就是每年约有1000多名重庆女性患上肺癌。女性肺癌的发生，除了与基因缺陷、免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等内在因素有关，与以下的“四气”也有密切关系。
第一是“烟草烟气”。据统计，在所有的肺癌死亡病例中，85%～90%可归因于吸烟。在我国，女性吸烟率虽然较低，但被动吸烟的情况比较多，二手烟、三手烟的危害不可小觑。
第二是“大气污染”。当前肺癌发病率日益增高的一个重要原因，与大气污染加重，工业生产中排出的可致癌的有害气体以及吸入大量汽车尾气等有一定关系。
第三个气是“室内空气”。厨房油烟污染、装修污染引起的室内空气污染也是致癌的一个重要因素。有研究证明，食用油在高温下氧化分解，易产生一系列有毒化学物质。其中，苯并芘、挥发性亚硝酸胺等物质便是致癌物。
第四个就是“经常生气”。经常发脾气、心情不好的人患癌症的几率更大，这一点适合所有的癌症，肺癌也不例外。
不明原因的咳嗽加重需警惕肺癌
从临床来看，肺癌的表面症状明显与否与患病轻重无关，很多没能治愈的患者多半与“发现晚”、“治疗不规范”有关，因此早发现、早诊断、早治疗才是针对肺癌最有效的手段。
肺癌早期最常出现的症状包括：咳嗽（多为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰。40岁以上长期吸烟者如果出现无明显诱因的刺激性干咳持续2～3周，经治疗无任何效果，或原来有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者一定要提高警惕）、咯血（多为血丝痰或痰中带血）、轻度胸闷（如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可引起该部位持续性疼痛）。
值得注意的是，凡超过2周治疗不愈的呼吸道疾病或原有症状加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。
高危人群每年做1次低剂量CT筛查
肺癌的定期检查与一般的体检是不一样的。以前对肺部的常规检查是通过胸片、透视等手段，但现在对肺癌的高危人群而言，不管有没有吸烟，不论男女，都建议选择低剂量胸部CT检查。这种断层扫描的方式可以在肺部有微小病灶时就能及时发现，避免胸片、X光等分辨率低，重叠影像的缺点。欧美等发达国家，早在2006年就已将低剂量胸部CT代替胸部X光，作为筛查肺癌的常规手段。肿瘤易感基因的检查也是早期发现肺癌的手段。
肺癌是有一定遗传倾向，多基因导致的慢性疾病，到一定年龄后就可以检查得出来。因此最好是在没有出现病灶时就应该引起警惕。长期吸烟者、吸二手烟者;患有慢性肺部疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）或有癌症家族史等高危人群，最好在40岁以后每年接受1次低剂量CT筛查。
