中医综合疗法治疗急性缺血性中风的临床研究.pdf
徐茂
【摘要】文章阐述了运用于缺血性脑中风治疗中的几种中医综合疗法，并给出了其疗效判定标准，叙述了中医综合疗法运用于缺血性脑中风治疗中的疗效，以期跟同行业者交流、探讨。
【关键词】缺血性脑中风；中医综合治疗；临床疗效；中药静脉滴注；针灸推拿；益气活血通络汤治疗
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..02
缺血性脑中风，主要是因各种原因而引起患者脑动脉血流中断，并发生局部脑组织缺氧和缺血性坏死。并且，缺血性脑中风导致脑组织受损引起神经损伤，患者行动、语言表达等多种功能受损。现如今，缺血性脑中风是中风疾病类型中发病率最高的一种，其好发于中老年人，严重威胁着中老年人身体健康。缺血性脑中风可以导致患者无法运动、无法正常说话和饮食，严重者还可以导致死亡，并且缺血性脑中风容易复发，多次复发可以直接导致患者死亡，但是现如今治疗方法只能缓解患者病情，却无法根治。缺血性脑中风患者在疾病突然发作时，病情比较危急，治疗不及时就会导致脑部严重损伤。缺血性脑中风严重影响了患者的生活质量，因此，研究中医综合疗法运用于缺血性脑中风治疗中的疗效对缓解患者痛苦、提高缺血性脑中风治疗率具有必不可少的意义。
1 运用于缺血性脑中风治疗中的中医综合疗法
缺血性脑中风治疗中的中医综合疗法分为以下几种：中药静脉滴注、针灸推拿、益气活血通络汤治疗、康复的综合治疗。
1.1 中药静脉滴注
缺血性脑中风患者在疾病突然发作时，一般采用中药静脉滴注的治疗方法。将200 mg的血塞通注射液与250 mL的葡萄糖溶液混合均匀后，葡萄糖溶液浓度为5%，给患者静脉输入。将20 mg舒血宁注射液与250 mL的葡萄糖溶液混合均匀后，葡萄糖溶液浓度为5%，给患者静脉输入。上述药物使用1次/d。随后，根据患者病情缓解程度和患者的身体情况选择合适的中医治疗方法，但是患者不可以使用尿激酶、链激酶等溶栓抗凝的药物进行后续治疗。
1.2 针灸推拿
缺血性脑中风患者在疾病平稳期时，一般采用针灸推拿的治疗方法。针灸选取部位包括主穴和辅穴，主穴分为三阴交、水沟和内关，辅穴分为尺泽、极泉等等。针灸次数为1次/d。推拿部位包括头颈部、腰背部、上肢和下肢、胸部等等。推拿头颈部：推拿部位为患者肩颈部的斜方肌和相关的督脉、膀胱经等，以及颈部其他肌肉和风池、廉泉等穴，推拿方式为用手指捏或者是用肘部按压。对于面部穴位，则推拿方式变为用手指按压，推拿部位包括上星、太阳穴、印堂、鱼腰等穴位。推拿背腰部时，推拿部位包括脊柱、腰部两侧肌肉以及等肾俞、风门、腰眼、气海、关元等等穴位，推拿方式为用手指揉或者是用肘部按压。推拿下肢时，推拿部位包括股四头肌以及足三里、俞承山穴、承扶穴等穴位，推拿方式为用手指揉压。推拿上肢时，推拿部位包括肱二头肌以及少海、尺泽、曲尺、手三里等穴位，推拿方式为用手指揉压。推拿胸部时，揉按患者胸腹部的肌肉和华盖、玉堂、膻中、中脘、天枢、气海等穴。按摩次数为1次/d，按摩时间为1 h/d。此外，医护人员还需要根据患者具体恢复情况制定合理的康复护理计划，康复治疗一个疗程时间长为28天。
1.3 益气活血通络汤治疗
益气活血通络汤治疗含有的中药成分包括以下几种：全蝎5 g、水蛭10 g、当归10 g、丹参20 g、桃仁10 g、黃芪30 g、红花10 g、川芎10 g、地龙10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3条。将所有中药药材用沸水熬制成汤药，服用1副/d，服用2次/d，一个疗程时间长为15天。如果缺血性脑中风患者有痰液比较浓稠、火气旺盛的临床症状，则可以添加胆南星、瓜蒌等中药药材；如果缺血性脑中风患者有的临床症状，则可以添加等中药药材；如果缺血性脑中风患者有肝肾阴亏、舌红少津、眩晕耳鸣的临床症状，则可以添加牛膝、石决明等中药药材；如果缺血性脑中风患者有肝肾功能损伤、虚热的临床症状，则可以添加冬虫夏草、枸杞子等中药药材；如果缺血性脑中风患者有气血不畅、血液淤积的临床症状，则可以添加胆星、菖蒲、人参等中药药材；如果缺血性脑中风患者有头晕头痛、眼睛胀痛的临床症状，则可以添加石决明等中药药材；如果缺血性脑中风患者有下肢软弱无力、上肢残废的临床症状，则可以添加川断、桑寄生、杜仲等中药药材。
2 疗效判定标准
缺血性脑中风患者在经过中药静脉滴注、针灸推拿、康复的综合治疗后，其治疗效果评判标准如下。
①治疗效果为显著的评价标准：缺血性脑中风患者多种临床表现如恶心呕吐、头晕、目眩等等，以及无法掌握行走平衡、无法进行正常生活（失用症）、视力听觉等五官感觉受损等体征均已经消退甚至恢复健康状态。
②治疗效果为有效的评价标准：缺血性脑中风患者多种临床表现如恶心呕吐、头晕、目眩等等，以及无法掌握行走平衡、无法进行正常生活（失用症）、视力听觉等五官感觉受损等体征得以明显好转和控制。
③治疗效果为无效的评价标准：缺血性脑中风患者多种临床表现如恶心呕吐、头晕、目眩等等，以及无法掌握行走平衡、无法进行正常生活（失用症）、视力听觉等五官感觉受损等体征均无任何改善，甚至患者病情变重。
3 中医综合疗法运用于缺血性脑中风治疗中的疗效
3.1 中药静脉滴注的治疗效果
在中医观念中，缺血性脑中风疾病发作期属于血气不足、血液瘀滞、气血不畅、肝肾阴亏、痰液浓稠的范围，因此，活血化瘀对缺血性脑中风患者的治疗具有至关重要的意义。中药静脉滴注就是将200 mg的血塞通注射液与250 mL的葡萄糖溶液混合均匀后；将20 mg舒血宁注射液与250 mL的葡萄糖溶液混合均匀后，葡萄糖溶液浓度为5%，给患者静脉输入。血塞通注射液成份主要为三七皂苷，三七皂苷可以降低血小板的数量、活血化瘀、减小血液粘稠度、降低脑水肿发生率和严重程度，能够确保脑细胞的正常生存。根据实验数据表明，血塞通注射液在缺血性脑中风疾病发作期起关键的治疗作用，其治疗有效率大于90%。舒血宁注射液主要成份是银杏内酯和银杏黄酮甙，是从银杏叶中提炼出来的，其功效为减小血液粘稠度、舒张血管、促进血液循环、增加血容量等。舒血宁注射液与血塞通注射液联合使用，治疗效果显著。
3.2 针灸推拿的治疗效果
因为缺血性脑中风后，患者脑部神经组织会受到损伤，有无法掌握行走平衡、视力听觉等五官感觉受损等多种并发症，降低了患者的生存质量，因此，通过针灸推拿的治疗，能够促进头颈部血液循环，增加脑部动脉的血管壁扩张能力，降低血流阻力，降低脑部血栓形成率，促进脑部侧支循环的形成血栓，为脑细胞提供更加充分的血液和氧气。
3.3 益气活血通络汤治疗效果分析
根据实验结果说明，益气活血通络汤能够提高缺血性脑中风患者脑部神经敏感性，降低神经受损率，促进其功能恢复，具有明显的治疗效果。益气活血通络汤治疗含有的中药成分包括以下几种：全蝎5 g、水蛭10 g、当归10 g、丹参20 g、桃仁10 g、黄芪30 g、红花10 g、川芎10 g、地龙10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3条。黄芪能够补充血气，增加血容量和促进血液循环，逐步化解淤血。在益气活血通络汤中，川芎和黄芪能过充分舒张血管，即可以升高血压又可以降低血压，促进血液循环，降低脑部血栓形成率，并且还可以经过血脑屏障，直接作用于脑部病变部位。川芎还可以降低血液粘滞度，降低血液内红细胞和白细胞聚集，促进纤维蛋白溶解。当归和丹参的功效为抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、降低血管内纤维蛋白含量等等。并且益气活血通絡汤含有多种虫子，例如水蛭10 g、蜈蚣1～3条等等，其功效为疏通脉络、缓解动脉血管痉挛等等。通过益气活血通络汤治疗，可以提高红细胞含量、提高脑部血氧含量和血液容量，促进神经组织功能恢复。
综上所述，缺血性脑中风患者经过中药静脉滴注、针灸推拿、益气活血通络汤治疗、康复的综合治疗，可以降低神经受损率，促进其功能恢复，活血化瘀，增加血容量和促进血液循环，从而能够提高患者生存质量和治疗率，降低并发症发生率和死亡率，具有显著的治疗效果，值得大力推广。
参考文献
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本文编辑；李 豆
