微创颅内血肿粉碎清除术在神经内科应用.ppt
任间乐
【摘要】目的 探讨分析微创介入术治疗神经内科脑部血肿的临床效果。方法 选取该院2016年1月～2016年6月期间神经内科临床收治的46例脑部血肿患者，按照其到院领取挂诊单上数字的单双号，对单号组患者施用微创介入手术进行脑部血肿的清除治疗，而对双号组患者则采用保守药物消血肿治疗。结果 单双号组患者均无死亡病例。经微创介入手术进行脑部血肿的单号组总疗效率为95.65%（22/23）明显高于双号组的73.91%（17/23），统计学差异性明确（P<0.05）。结论 微创介入脑部血肿能够更加直接、快速、有效地清除患者的脑部血肿，值得临床神经内科在治疗脑部血肿患者时大力推广。
【关键词】微创介入术；脑部血肿；神经内科
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
现对该院神经内科的46例脑部血肿患者进行分组疗效，以对微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果进行深入探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取该院2016年1月～2016年6月期间神经内科临床收治的46例脑部血肿患者，男性25例，女性21例；年龄均在27～77岁之间，中位年龄为（54.36±3.45）岁；脑部血肿大小均在7～82 mL之间，中位值为（51.25±4.06）mL；血肿病灶的具体部位为：脑干17例，基底节29例。按照其到院领取挂诊单上数字的单双号，将其分为单号组（23例）与双号组（23例）两组，两组病例记录的一般资料皆经统计学t值及卡方检验，分析其统计学差异性显示研究可比性明确（P>0.05）。
1.2 纳入标准
46例脑部血肿患者均符合《全国第四届脑血管病学术会议》中关于诊断脑部血肿的规定标准[1]；均经头颅CT检查确诊，且排除了严重心、肝、肾脏功能不全及凝血机制障碍者；并与治疗前均自愿签署相关治疗研究的知情同意书。
1.3 治疗方法
对两组脑部血肿均给予常规降颅压、营养辅助支持、纠正并维持其水电解质平衡等基础治疗措施[2]。对23例双号组患者则采用保守药物消血肿治疗，药物选用甘露醇注射液及速尿剂，经静脉滴注；而对23例单号组患者则施用微创介入手术进行脑部血肿的清除治疗，选用利多卡因麻醉，用钻头于血肿病灶上方的头骨钻孔，行穿刺针穿刺，参照血肿大小合理采用尿激酶0.3～6万U进行液化处理，然后利用注射器将血肿抽取清除，放置引流管，应用生理盐水进行冲洗，术前术后均给予抗生素进行抗感染治疗，以预防各种可能的并发症发生。
1.4 观察项目及指标
①痊愈：血肿彻底消失，NHISS评分减低≥90%；有效：≥50%血肿已清除，NHISS评分减低45%～90%；无效：未成功血肿清除，NHISS评分减低不足45%，或者恶化。②NHISS评分的分数越低表明神经功能的恢复情况越好。
1.5 统计方法
本文中的全部数据的运算处理皆选用SPSS 20.0软件进行，计量性正态分布的统计资料皆用（均值±标准差）记录，通过非参数t进行检验；而计数性非正态分布的统计资料皆用数（n）及百分比率（%）记录，通过双因素方差进行检验。对检验水准双侧均P<0.05为统计学上的差异性明确。
2 结 果
2.1 脑部血肿治疗效果
2.2 治疗前后的NHISS情况
治疗前经过精心观察及调查统计，两组脑部血肿患者的NHISS评分结果无可比性差异（P>0.05）；但经分组治疗后，两组患者的NHISS评分较其治疗前出现明显的改善效果（P<0.05）；然而，单号组获得的改善水平要更为显著地高于双号组，具有明确的统计学分析意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑部血肿在临床神经内科上属于一种较为易发的疾病。有研究数据结果表明，此病的实际发病率及发病后的死亡率均相对较高，会严重影响发病者的脑部神经系统功能及生命安全，因而，临床神经内科必须加强重视对脑部血肿患者的安全治疗。以往常对脑部血肿病灶较小的患者选用保守药物治疗，能够及时起到一定的作用疗效[3]；传统清血肿手术方式为皮骨瓣成形术，此术式虽能迅速清除脑部血肿病灶，但会对手术患者造成较大的二次创伤，不利于脑部神经系统功能的有效恢复。因此，目前逐渐大范围的开展微创介入术治疗脑部血肿，此术式具有微创、术程短、安全性高及效果满意等优势。
综上，微创介入脑部血肿能够更加直接、快速、有效地清除患者的脑部血肿，此术式对患者造成再次的创伤极小，能够更及时地改善其神经功能，而且还能提高预后的生存质量并减低死亡率，具有极高的应用优越性和安全性，值得临床神经内科在治疗脑部血肿患者时大力推广。
参考文献
[1] 谌 建，吴细娇.微创介入脑部血肿在神经内科治疗效果探讨[J].《中国医疗器械信息》，2016（6）：82-83.
[2] 杨嘉辉.微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果分析[J].《现代诊断与治疗》，2016，27（11）：2099-2100.
本文编辑：王 琦endprint
