全髋及半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床探析.doc
吴青松 赵鑫
【中图分类号】R786.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
股骨颈骨折是当前常见的一种骨折类型，指的是发生在从股骨头下至颈基底部之间的骨折，是骨科常见的症状，多以老年患者为主，患者会伴有骨质疏松的现象，该病症发生几率随之提升。多数老年患者会伴有高血压、糖尿病等症状，如果治疗不当，则会引起静脉血栓、股骨头坏死等症状，针对其特殊性，在后续治疗过程中必须对患者病症分析，结合具体情况进行治疗，避免恶化。手术成为治疗该症状的首选方式，不良反应少，为了分析全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折临床效果，选择2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予人工股骨头置换术和全髋关节置换手术治疗，对效果分析。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予人工股骨头置换术和全髋关节置换手术治疗，对效果分析。资料如下：对照组和治疗组分别都是42例患者。对照组中男和女分别是23例和19例，年龄在60-79岁，平均年龄（67.6±1.9）岁。治疗组中男20例，女22例，年龄在60-78岁，平均年龄（67.5±1.1）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2 方法
在本次研究中对照组给予人工股骨頭置换术治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，取髋外侧Hardinge切口，从阔筋膜和臀中肌的中间进入，将关节囊切开，充分暴露股骨颈，修整股骨颈残端，然后将股骨头取出，清除髋臼窝内的软组织，扩大髓腔，选择合适的人工股骨头置入，然后进行手法复位，采用生理盐水进行冲洗，置入引流管，逐层关闭切口。
治疗组给予全髋关节置换术进行治疗，患者选择仰卧位姿势，在髋外侧做出其切口，从阔筋膜张肌和臀中肌间隙切入，切开关节囊，暴露出股骨颈，清理组织，通过髋臼锉沿着外展45°、前倾15°方向磨削髋臼，研磨髋臼软骨。冲洗磨削的骨碎屑，安装人分工髋臼杯，术后观察患者生命体征，及时采用抗生素进行预防感染治疗[1]。
1.3 临床效果评价
显效：患者不良症状消失，关节功能恢复。有效：经过治疗后，相关炎症消失，生活质量明显提升。无效：临床治疗效果无明显变化。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2 结果
在本次研究中对对照组和治疗组的治疗效果分析，实践证明，两组的有效人数人别是30例和37例，总有效率分别为71.4%和90.2%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，数据对比差异明显，如表一：
对对照组和治疗组的手术时间、术中出血量和术后引流量分析，实践证明，治疗组的手术时间、术中出血量和术后引流量各项数值低于对照组，数据对比后差异明显，如表二：
对两组治疗3个月和治疗半年后的Harris评分对比，实践证明，治疗组的数值高于对照组，对比差异明显，如表三：
3 讨论
随着人口老龄化趋势不断加快，股骨颈骨折的发生几率不断提升，该症状对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在病症分析过程中要从实际情况入手，按照具体治疗要求进行治疗。老年股骨颈骨折由于股骨头特殊的血液循环特点，骨折局部骨不连接和股骨头会存在缺血性坏死等现象，多数患者会伴有其他病症，针对其特殊性，必须及时采取有效方式治疗，避免病症恶化[2]。
多数老年患者会出现骨质疏松或者其他炎症，对于存在移位或者高龄股骨颈骨折的患者，采用保守方式治疗，可能存在其他炎症，患者需要长时间卧床休息，会出现尿路感染或者其他炎症，针对其特殊性，在后续干预治疗过程中必须从实际情况入手，做好患者病症分析工作，结合具体要求进行，避免病症恶化[3]。
治疗老年股骨颈骨折的方式有很多，根据具体病症要求，要合理选择合适的方式，以缓解患者疼痛作为基础，按照具体治疗流程进行，降低死亡率。随着临床治疗方式的不断增加，全髋关节置换术是行之有效的方式，该治疗方式能让患者术后尽快恢复。治疗后患者能尽快康复，减少其他不良炎症，为了避免出现股骨头坏死或者其他炎症，需要在近期内掌握一次性治疗方式。全髋关节置换术能缓解相关炎症，在具体治疗阶段按照现有规范实施，医护人员要熟练掌握麻醉方式和手术操作方式，随着手术技术的提升，配套采用相关器械，能减少创伤。随着手术技术的不断提高，配套机械设备逐渐完善，治疗优势比较突出[4]。
人工股骨头置换术的优势也比较明显，创伤小，但是治疗过程中对患者自身有一定的影响，股骨头假体很难和骨性髓臼完全匹配，容易出现其他不良炎症。针对该病症的特殊性，在后续治疗阶段必须提前对患者病症分析，了解全髋关节置换术和人工股骨头置换术的优缺点，结合具体要求进行针对性治疗。术后要让患者卧床休息，病症好转后进行适当的锻炼，如果长期不接受锻炼，势必导致病症恶化，甚至造成其他影响。针对其特殊性，在整个干预过程中必须按照护理要求实施，避免出现炎症恶化的现象[5]。
在本次研究中对对照组和治疗组的治疗效果分析，实践证明，两组的总有效率分别为71.4%和90.2%，治疗组的治疗效果明显优于对照组。对对照组和治疗组的手术时间、术中出血量和术后引流量分析，实践证明，治疗组的手术时间、术中出血量和术后引流量各项数值低于对照组。对两组治疗3个月和治疗半年后的Harris评分对比，治疗组的数值高于对照组。说明对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗，其效果明显，不良反应少。
综上所述，全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中起到重要的作用，能缓解相关炎症，让患者尽快康复，值得推广和应用。
参考文献
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