血液标本采集对生化检验结果的影响分析.doc
李娜
【摘要】目的 对护理操作环节对血标本检验结果的影响进行分析和探讨。方法 抽取我院2015年1月～2016年1月检验的700份出现质量问题的血液标本，分析导致问题的原因以及护理操作环节对血标本检验结果的影响。结果 血标本检验结果受患者、护理人员、送检人员以及医生的影响，其中护理人员操作环节是导致血标本检验问题的最主要原因46.29%；在护理人员操作环节中，采血顺序是最大的问题环节39.51%，其次分别为采血时间30.86%、血管选择10.80%、消毒8.33%、血液注入试管6.17%以及血液放置4.32%。结论 护理操作环节可对血标本检验结果造成直接影响，是导致血标本检验误差的主要原因之一。
【关键词】护理操作环节；血标本；检验结果；影响
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
血标本检验分析结果的准确性将直接关系到患者深入诊治的及时性和可靠性[1]。本研究选取了我院于检验的700份出现质量问题的血液标本，通过对资料进行回顾性分析，探讨了护理操作环节对血标本检验结果的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年1月～2016年1月检验的700份出现质量问题的血液标本，对各项血液标本资料进行回顾性分析，所有血标本均符合临床关于血标本试验的一般标准。700份出现问题的血标本的检验对象中，男392例，女308例，年龄20～74岁，平均年龄（45.55±2.14）岁。所有患者均享有充分的知情权，且在详细阅读知情同意书后自愿签署参加研究。
1.2 方法
按照合血标本质量控制理论并结合临床管理实践经验分析统计导致血标本质量问题的原因[2]。从不同主体出发，寻找、统计导致血标本检验出现质量问题的各类原因所占比例，包括患者心理、饮食、用药因素；护理人员采血顺序、采血时间；送检人员送检时间；医生在运输血标本途中的条件、实际检验过程等。具体分析护理人员操作环节所存在的问题，包括管选择、消毒、血液注入试管以及血液放置等相关护理环节。
1.3 统计学方法
使用SPSSS 15统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 影响血标本检验质量的因素
在出现血标本检验质量问题的700份血标本中，问题因护理人员操作环节所致的占比最大，为46.29%（324/700）；其次，分别是患者自身因素45.57%（319/700）、送检人员因素2.14%（15/700）、医生因素6.00%（42/700）。见表1。
2.2 护理人员采集血标本的护理操作环节
通过对324份因护理人员操作环节而出现检验质量问题的标本进行分析，数据显示，护理人员在对以上标本进行护理操作时大多未能严格按照医嘱和标准流程进行，在各类不规范的操作环节中，采血顺序占比最高，为39.51%（128/324），其次分别是采血时间30.87%（100/324）、血管选择10.80%（35/324）、消毒8.33%（27/324）、血液注入试管6.17%（20/324）、血液放置4.32%（14/324）。
3 讨 论
护理操作环节可对血标本最终的检验结果造成极大影响，相关数据显示[3]，在出现检验误差的标本中，误差由护理人员操作不当而造成的超过35%。护理人员的操作环节中，若未充分重视采血前的物品准备，出现试管不干燥、注射器漏气等问题，则血标本的质量可因此出现问题，严重甚至可导致标本溶血；此外，在采血过程中患者体位不对也将影响检验结果，对于一些检验指标来说，不同体位采血是有着显著区别的，相较于卧位，坐立位静脉渗透压将增加，血浆总量可减少12%左右[4]；最后，采血时间对于血标本检验准确性的提高意义重大，若能严格遵医嘱和相关标准程序在采血过程中准确记录患者空腹时间、输液情况及采血时间等信息，则检验科和临床医生在对检验结果进行判断时可更有把握。
本次研究数据显示，在血标本的检验过程中，患者、护理人员等各主体的行为均可对最终的检验分析结果造成影响，其中又以护理人员的操作环节对血标本检验结果的影响最大（46.29%）；在对护理人员操作环节进一步分析后，笔者发现，采血顺序、消毒、血液放置等环节是导致问题的主要原因。而按照血标本检验时间的不同，又具体可将以上问题环节分为操作前、操作中和操作后，为此笔者就各时间段问题存在的原因以及解决措施进行了探讨。①操作前：血标本检验分析开始之前，患者因素是导致问题的主要环节，患者焦虑、恐慌不规律的饮食和作息均可影响最终检验分析结果，在该时间段内，护理人员入院首先应对患者进行及时的心理干预和生活指导，帮助患者保持稳定的心情、规范患者不良生活习惯和行为；其次，应当落实对患者的健康教育，详细告知患者采血的注意事项，提高患者配合度来落实。②操作中，护理人员该时间段内的护理操作也是导致问题的主要原因之一，为此，临床应加大对护理人员的培训，确保护理人员在实际的护理过程之中能够严格按照标准程序选择适合的注射器、针头、试管等采血用品。③采血完毕后若不能在30 min内及时送检，则血标本有较大的被污染的可能性。因此，采血完成后应当及时运输和储存时间，避免血细胞代谢、蒸发、微生物降解、气体扩散等影响标本质量[5]。
綜上所述，护理操作环节是影响血标本检验结果的主要原因之一，物品准备不充分、采血顺序、时间存在误差等可导致最终检验结果不准确，为此，临床应加大对护理人员的培训、不断规范血标本检验分析的护理操作环节，减少或排除误差因素，保证检验的准确性和可靠性。
参考文献
[1] 陈玉如，黄小影，黄香茗，等.临床护士血标本采集知识教育现状的调查分析[J].护理与康复，2015，14（2）：119-121，125.
[2] 李忠法.临床输血技术规范研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：179-180.
[3] 赖琼凤.影响检验分析前血标本质量的因素分析[J].心血管病防治知识（下半月），2014，13（12）：1-3.
[4] 李丽花，刘立捷.临床护士对抽取血标本准确性态度的调查分析[J].现代临床护理，2013，8（10）：69-70.
[5] 陈玉如，黄小影，黄香茗，等.临床护士血标本采集知识教育现状的调查分析[J].护理与康复，2015，14（2）：119-121，125.
本文编辑：吴宏艳endprint
