纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察 .pdf
王益梅
【摘要】目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染。方法：本院选取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例进行临床研究，将患者分为对照组和观察组各50例，其中对照组患者，为其进行常规的抗感染、呼吸机械通气和对症支持等对症支持的方式进行治疗。观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果：对照组患者中有15例痊愈，10例无效，总有效率为80%。观察组患者中有32例痊愈，4例无效，总有效率为92%，此外，观察组在机械通气时间、抗菌药物应用时间以及住ICU时间三项指标均低于对照组，具备差异统计学意义（p<0.05）。结论：针对ICU肺部感染患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗，临床疗效显著，值得广泛应用并推广。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗吸痰术；重症监护室；肺部感染
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
重症监护室（ICU）肺部感染患者，需为其进行机械通气，同时进行纤维支气管镜肺泡灌洗。这种手术，能够直接对痰液进行引流，能夠相对快速的促使通气情况得到改善，帮助患者缓解呼吸症状。与此同时，能够帮助患者保留一定量的分泌物，对病原学检查和此后实施对症治疗均起到帮助。本院选取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例进行临床研究，将患者分为对照组和观察组各50例。为患者进行临床和影像学检查确诊，全部患者均符合肺部感染诊断标准，为患者建立人工气道呼吸机械通气。患者中，男性52例，女性48例，患者年龄在25-88岁之间，平均年龄为（43±3.2）岁。患者中，慢性阻塞性肺病急性加重期为30例，颅脑外伤合并肺部感染患者为24例，脑血管意外后肺部感染患者有22例，习性呼吸窘迫综合症患者8例，还有10例为胸外伤后合并肺部感染和6例大叶性肺炎。两组患者在年龄、性别和病情等方面均无差异统计学意义（p<0.05），存在可比性。
1.2 方法：对照组患者使用适量抗生素和祛痰剂，通过口鼻建立人工气道后行气管插管，外接呼吸机。结合患者实际情况对呼吸机参数进行调节，并进行常规性祛痰。
观察组患者同样使用抗生素和祛痰剂等常规治疗药物，同时使用纤维毛刷取得标本，为患者进行病原菌分离培养鉴定和药敏试验。此后进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术，治疗全过程为患者进行心电监测，如果SaO2下降至 75%～80%下或暂缓操作[1]。进行具体吸痰时，要求患者保持平卧位，然后通过人工气道放入纤支镜为患者进行常规吸痰。实施肺泡灌洗前，要求100%给氧 5 min，此后使用三通管，通过气道导管放入纤支镜，进行肺叶的清洗。一般情况下，对肺叶清洗一次，若分泌物较多则重复清洗，整个流程的工作实施过程中均需要进行机械通气，还需使用多功能检测仪[2]。
1.3 评价指标：治愈：患者临床症状消失，经检查发现白细胞、中性粒细胞分类情况恢复正常。炎性病灶完全吸收或者仅存留极少部分。有效：患者临床症状得到缓解，呼吸困难现象减轻，经检查发现白细胞明显下降，炎症病灶明显吸收。无效：患者临床症状未得到改善，白细胞持续升高，肺叶复张，同时炎症病灶不吸收或者继续扩大[3]。
1.4 统计学分析：采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用、t检验，选择（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者临床疗效进行对比，结果显示：对照组患者中有15例痊愈，10例无效，总有效率为80%。观察组患者中有32例痊愈，4例无效，总有效率为92%，两组患者临床疗效差异显著，具备差异统计学意义（p<0.05）。具体情况如表1所示：
此外，对两组患者在机械通气时间、抗菌药物应用时间以及住ICU时间三项指标进行对比，结果显示，护理组各项指标均低于对照组，具备差异统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
肺部感染属于临床上一种常见疾病，发病因素有两种，一种是病原体因素导致，如毒性、耐药性和具体的接种数量等。另外一方面是宿主因素，涉及的内容有免疫系统破坏，或者粘膜完整性受到损坏[4]。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够促使患者病灶位置清晰直接的显示出来，从而帮助医生为患者有效清除炎性细胞因子、相关分泌物、痰栓以及致病微生物等。通过这些方式，对各种感染病灶进行清除[5]。
本研究显示，观察组临床疗效明显优于对照组，同时在机械通气时间，抗菌药物使用时间，住ICU时间等方面均低于对照组。因此，针对重症监护室中肺部感染患者而言，使用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗，临床疗效显著，值得广泛应用并进一步推广。
参考文献
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